¿Qué es una artrodesis del tobillo?

La artrodesis del tobillo es un tipo de cirugía donde la articulación entre la tibia y los huesos de peroné de la parte inferior de la pierna, y el hueso de astrágalo del tobillo, se fusiona. Este tipo de cirugía de tobillo generalmente se lleva a cabo como un tratamiento para el dolor severo en el tobillo, generalmente causado por la artritis. Normalmente está reservado para pacientes que han probado remedios no quirúrgicos, como zapatos especialmente modificados y medicamentos que matan el dolor, pero sin éxito. La fusión de la articulación del tobillo generalmente se usa en pacientes más jóvenes y más activos como una alternativa a tener un reemplazo de tobillo artificial, porque una articulación fusionada es más duradera y no se desgastan.

Un procedimiento de artrodesis del tobillo implica fijar el hueso de tallo del tobillo y los extremos de la tibia y el fibón en la leve inferior. Después de que las superficies de los huesos se han nivelado para eliminar el hueso dañado y el cartílago, se usan tornillos de metal para mantenerlos unidos. Como parte del proceso de curación, el desarrollo del hueso nuevo une las superficies de corte AND fusiona la articulación. La articulación del tobillo se vuelve rígida, pero la flexibilidad del pie y la rodilla ayuda a compensar esto, y la persona a menudo puede caminar normalmente, aunque es posible que no sea posible correr. Después de la cirugía de artrodesis, normalmente toma alrededor de tres meses antes de que se complete la fusión, por lo que deberá descansar la articulación y se puede usar un yeso durante ese tiempo.

Se puede usar la cirugía de ojo de cerradura para llevar a cabo una artrodesis del tobillo, y esto tiene la ventaja de que la recuperación es más rápida, y hay menos dolor después de la operación que con los métodos tradicionales de cirugía abierta. En una técnica de cirugía de ojo de cerradura conocida como artroscopia, se hacen pequeños cortes en la piel del tobillo para insertar un instrumento de visualización en la articulación, junto con herramientas quirúrgicas en miniatura. Los pacientes normalmente pueden colocar peso en la articulación el día después de la cirugía, utilizando un fundido o muletas, y paracomenzar fisioterapia. La cirugía abierta puede usarse para casos más complicados, tal vez cuando una deformidad debe corregirse además de la fusión de la articulación, y a veces se sujeta un marco de metal externo alrededor de la pierna para fijar los huesos en su lugar, en lugar de colocar tornillos dentro de la articulación.

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Una posible desventaja de la artrodesis del tobillo es que se coloca una tensión adicional en otras articulaciones alrededor del tobillo fusionado, lo que puede hacer que se vuelvan artríticos con el tiempo. Para una persona con artritis en dos tobillos, podría ser muy incapacitante si ambos se fusionan, ya que se necesita cierto grado de flexibilidad del tobillo para salir de una silla. En este caso, un reemplazo de unión podría usarse en un tobillo. Para las personas menos activas o mayores, que es poco probable que usen una prótesis, la movilidad del tobillo puede ser más importante que la estabilidad articular, y un reemplazo de tobillo protésico puede ser una mejor opción que la artrodesis del tobillo.

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