¿Cuál es la conexión entre metotrexato y ácido fólico?
El metotrexato es un fármaco utilizado en el tratamiento de la artritis reumatoide. La artritis reumatoide es una enfermedad en la que el sistema inmune ataca el tejido articular, lo que hace que las articulaciones en todo el cuerpo se influyan y se dañen. El metotrexato funciona disminuyendo la acción del sistema inmune, pero puede tener efectos tóxicos en la función de la médula ósea y el corazón y el hígado. Se cree que tomar una vitamina conocida como B9, o ácido fólico, reduce la toxicidad del metotrexato, aunque esta interacción entre el metotrexato y el ácido fólico ha causado controversia. Actualmente, no existe un acuerdo con respecto a la dosis correcta de ácido fólico, o si la dosis se puede elevar lo suficiente como para disminuir la toxicidad de metotrexato sin evitar que el metotrexato funcione correctamente.
al tratar la artritis reumatoide, una dosis baja de metotrexato generalmente se toma una vez a la semana en forma de tabletas o inyecciones. Los posibles efectos no deseados incluyen úlceras bucales, erupciones, diarrea, náuseas y pérdida de cabello. La droga también puede causarProblemas hepáticos y puede afectar la médula ósea, lo que lleva a que se produzcan muy pocas células sanguíneas. Ocasionalmente, tomar metotrexato puede hacer que los pulmones se inflamen, y se puede experimentar la disnea. Algunos médicos han recomendado el uso de metotrexato y ácido fólico como una forma de reducir el riesgo de tales efectos secundarios.
La razón para recomendar que se tomen suplementos de ácido fólico con metotrexato es que se sabe que el metotrexato causa deficiencia de folato. El folato es la forma natural de vitamina B9, mientras que el ácido fólico es la versión sintética. Si bien algunos estudios de investigación han demostrado que el ácido fólico puede reducir los efectos secundarios de metotrexato, existen preocupaciones de que el ácido fólico también puede reducir la efectividad del fármaco. Por otro lado, hasta alrededor de un tercio de los pacientes dejan de tomar metotrexato dentro de un año debido a los efectos secundarios, por lo que combinar metotrexato y ácido fólicoPodría ser beneficioso si permite a los pacientes continuar con su medicamento por más tiempo.
Aunque todavía se evalúan los efectos combinados de metotrexato y ácido fólico, algunos médicos aconsejan tomar ácido fólico semanalmente, un día después de la dosis de metotrexato, para aprovechar los posibles beneficios. Otros recomiendan que el ácido fólico solo se administre a los pacientes que pueden haber aumentado los requisitos, por ejemplo, como resultado de una infección que causa niveles reducidos de folato. Hasta que se haya realizado más investigación sobre el uso de metotrexato y ácido fólico juntos, los pacientes deben discutir los pros y los contras del tratamiento con sus médicos.