Was ist ein Medicare -Erstattungsplan?

Ein Medicare -Erstattungsplan ist der Geldbetrag, den ein Arzt oder eine medizinische Einrichtung für ein bestimmtes Verfahren in den USA erhalten, wenn ein Patienten mit dem Medicare -Programm behandelt werden.Dieses Geld wird von der Regierung der Vereinigten Staaten festgelegt und kann sich aufgrund einer Reihe verschiedener Faktoren ändern.Der Medicare -Erstattungsplan ist im Allgemeinen geringer als die Ärzte erhalten, wenn ein Patient eine private Versicherung hat oder persönlich für das Verfahren zahlt.Einige in der medizinischen Gemeinschaft haben die niedrigeren Zahlungen kritisiert, und deshalb wird das Problem häufig politisiert.

Der Gebührenplan wird von der Kommission für die Überprüfung der Ärzte festgelegt, die den Zeitplan dem Kongress empfiehlt.Im Rahmen des vorherigen Systems wurden Medicare -Zahlungen durch eine angemessene Gebührenrichtlinie ermittelt, die zu großen Unterschieden zwischen Gesundheitsdienstleistern führte.Der Kongress hat das letzte Wort in jedem Zeitplan und kann möglicherweise von konstituierenden Gruppen beeinflusst werden.Der Gebührenplan basiert auf den relativen Kosten des Verfahrens, des Gebiets und anderer Teile einer Formel können Bestimmungen wie 10 Prozent Anreiz für Anbieter enthalten, die in Bereichen mit kritischem Engpässen praktizieren.oder eine andere Art von medizinischer Einrichtung akzeptiert Medicare -Patienten, dann müssen sie auch den Medicare -Erstattungsplan akzeptieren.Diejenigen, die versuchen, das Einkommen zu erhöhen, indem sie eine bestimmte Co-Bezahlung des Einzelnen verlangen, verstößt gegen das Gesetz, wenn sich diese Co-Bezahl über den nach dem Zeitplan zulässigen Maximum erstreckt.Diese Zahlungen sind zwar nicht so viel wie sie aus anderen Quellen erhalten, aber medizinische Anbieter sind möglicherweise eher bereit, Patienten zu akzeptieren, da die Anzahl von Personen, die Medicare verwenden, eine Reihe von Personen nutzen.Die Skaleneffekte können es noch ermöglichen, einen Gewinn zu erzielen.

Einer der Hauptfaktoren bei der Bestimmung des Medicare -Erstattungsplans ist der geografische Standort.Einige Verfahren erhalten möglicherweise höhere Zahlungen in bestimmten Bereichen aufgrund von Faktoren wie den Kosten für die Bereitstellung von Service.Wenn die Kosten der Ärzte niedriger sind, erhalten die Ärzte in diesen Bereichen möglicherweise eine geringere Zahlung.Einige Ärzte sind der Meinung, dass dies eine Art geografischer Diskriminierung entspricht, in der Staaten mit höheren Bevölkerungsgruppen und damit mehr Einfluss in Washington, DC, mehr Vorteile für bestimmte konstituierende Gruppen erzielen.Andere argumentieren, dass die Praxis die Kosten senkt und eine angemessene Zahlung für alle basierend auf den Kosten liefert.

Der Medicare -Erstattungsplan skizziert Zahlungen, die die Bundesregierung direkt bezahlen wird, und Zahlungen, die der Patient für die Zahlung verantwortlich ist.Wenn Medicare beispielsweise 80 Prozent eines bestimmten Verfahrens zahlt, ist der Patient für den Rest verantwortlich.Dies ist eine der wenigen Rechtszeiten, in denen ein Medicare -Patient in Rechnung gestellt werden kann.Eine der anderen Hauptausnahmen ist, wenn das vorgenommene Verfahren nicht in den Erstattungsplan von Medicare abdeckt.