Comment identifier la fraude Medicare?

La fraude à Medicare se produit lorsque quelqu'un facture Medicare pour des services ou des articles qui n'ont jamais été effectués ou fournis.Cependant, tous les cas d'erreur de paiement ne sont pas considérés comme une fraude.Parfois, des erreurs se produisent en raison d'erreurs de bureau ou d'autres problèmes.Au lieu de cela, ce type de situation ne s'appelle Fraud Medicare que lorsque la facturation du problème est effectuée intentionnellement.

Ce type de fraude n'est pas limité à un seul type d'acte;Il peut avoir de nombreux visages.Par exemple, si une personne facture ou permet à un fournisseur de facturer Medicare pour les services qu'il n'a jamais reçus, cette loi est considérée comme une fraude.Une personne peut également commettre une fraude si elle reçoit un service ou un équipement d'un fournisseur, mais facture Medicare pour un service ou un article entièrement différent.La fraude à Medicare survient également lorsqu'une personne reçoit du matériel médical et le retourne mais facture de toute façon l'assurance-maladie pour l'équipement.

Parfois, un projet de loi est entièrement exact, même lorsque la fraude à Medicare s'est produite.Cela se produit lorsque quelqu'un utilise une carte des destinataires Medicare pour accéder aux services et à l'équipement auxquels il n'a pas droit.Cela peut se produire lorsqu'une personne obtient illégalement la carte, par exemple en la volant ou en trouvant un moyen de le copier.Cependant, cette situation est toujours considérée comme une fraude à l'assurance-maladie si le bénéficiaire légitime permet volontairement à l'autre personne d'utiliser la carte.

Il existe certains conseils qui peuvent amener une personne à soupçonner que son fournisseur de soins de santé peut commettre une fraude sociale.Par exemple, si un fournisseur dit à un destinataire qu'un certain test ou procédure est gratuit, mais qu'il a toujours besoin des numéros de carte Medicare pour la tenue de dossiers, cela peut être un signe de fraude.Il peut avoir l'intention de facturer Medicare pour plus qu'il n'a droit ou pour un test ou une procédure entièrement différent.Il est sage de garder à l'esprit, cependant, que certains tests de laboratoire clinique sont vraiment gratuits pour les bénéficiaires.Pour cette raison, il aide à apprendre les tenants et aboutissants de la couverture de Medicare;Ce type de connaissances peut faciliter l'identification de la fraude.

Un destinataire devrait également être en alerte pour les cliniques et / ou les médecins qui proposent de renoncer à des co-paiements ou de donner des cadeaux ou des incitations pour entrer au bureau.Si un fournisseur dit qu'il sait comment faire payer l'assurance-maladie pour certains services, cela peut également être un signe d'intention de commettre une fraude à Medicare.Les bénéficiaires devraient également se méfier et rapporter les fournisseurs qui facturent des co-paiements pour les tests de laboratoire clinique et les services couverts destinés à la prévention.