Qu'est-ce qu'une copaiement?

Même si vous avez une assurance médicale, cela ne signifie pas nécessairement que vous pouvez visiter un médecin, un laboratoire ou un hôpital, ou acheter vos médicaments sur ordonnance gratuitement.Au lieu de cela, la plupart des compagnies d'assurance exigent que l'assuré paie une partie de leur facture totale, à un montant fixe.Dans d'autres types d'assurance, comme l'assurance automobile, vous avez ce qu'on appelle une franchise, un montant défini que la personne assurée paie avant que la compagnie d'assurance ne commence à rembourser l'assuré ou d'autres pour dommages de biens ou de blessures.L'assurance maladie peut utiliser une copaiement ou une franchise, ou les deux.

Dans le passé, avant l'avènement des soins d'assurance avec des médecins et des établissements de réseau et des médecins de soins primaires, de nombreuses compagnies d'assurance maladie ont fonctionné sur le principe 80/20.Lorsque vous êtes allé chez un médecin, vous avez payé 20% de la facture, et vous ou le bureau du médecin avez facturé la compagnie d'assurance pour le reste.Ce principe peut toujours fonctionner avec certains types d'assurance.Par exemple, les personnes qui ont la possibilité de choisir des médecins hors réseau peuvent payer 20%, ou un autre pourcentage du total au lieu de payer les frais forfaitaires pour les visites aux médecins du réseau.Un médecin du réseau est contracté avec la compagnie d'assurance pour accepter des frais fixes pour les services.

Depuis les années 1970, le changement des tendances de l'assurance a été que la plupart des gens soient inscrits à une organisation de maintenance de la santé (HMO) ou à une organisation de fournisseurs privilégiés (PPO), ce qui rend le terme de copaiement très familier.Bien que certains services puissent être offerts sans copaiement ou copaiement, d'autres services signifient que vous aurez toujours une copaiement définie.Par exemple, vous pouvez payer 15 à 25 dollars américains (USD) pour une visite standard dans un réseau de réseau ou un médecin de fournisseur préféré.

L'énoncé selon lequel le Copay est fixé à un certain montant doit être exploré plus avant.Chaque service peut avoir un copaiement différent, et certains peuvent ne pas être couverts du tout.Vous pourriez payer 100 USD pour avoir visité une salle d'urgence, 25 $ USD pour une visite chez le médecin et 15 USD pour les ordonnances.

Vous pouvez payer un copaiement plus élevé à la pharmacie si vous choisissez spécifiquement un médicament de marque de nom au lieu d'un médicament générique.Les prix peuvent changer chaque année, car les entreprises renégocient les compagnies d'assurance.Dans les premières années, lorsque le Copay a été introduit pour la première fois, les montants pour un médecin se situaient généralement entre 5 et 15 USD.En règle générale, les copaiements sont plus élevés maintenant, dans la nature de 20 à 30 USD pour une visite chez le médecin.La tendance du secteur de l'assurance est de soulever des copaiements sans augmenter l'indemnisation des médecins;En d'autres termes, vous payez plus et la compagnie d'assurance paie moins pour indemniser les professionnels de la santé.

Les franchises doivent également être comprises, car il peut être nécessaire pour vous de remplir votre montant franchie avant de commencer à faire des copaiements pour les services.Par exemple, vous pouvez avoir une franchise de 500 $ USD sur votre plan.Si vous avez été hospitalisé, vous devrez peut-être payer ce montant, plutôt que simplement votre copaiement.Si vous avez des visites ou des hospitalisations supplémentaires de médecin, une fois que vous aurez rencontré votre franchise, vous ne paierez que le montant de la bite désigné.Certains services sont exemptés de respecter votre franchise, comme des visites bien-enfants et des examens gynécologiques annuels.D'autres compagnies d'assurance offrent une faible franchise qui rencontre facilement quelques copays à un médecin.