Qu'est-ce que l'administration des avantages pour la santé?

L'administration des avantages sociaux pour la santé implique la gestion des prestations d'assurance maladie fournies aux employés d'une entreprise.De nombreux employeurs aux États-Unis offrent une assurance maladie, une assurance dentaire, une assurance visuelle ou une combinaison de celles-ci aux employés dans le cadre de leurs forfaits salariaux.D'autres entreprises proposent encore un produit supplémentaire, appelé compte de dépenses flexibles ou FSA, aux employés pour compenser certains frais médicaux.L'administration des prestations pour la santé implique la gestion et la supervision de tous ces programmes conformément à la loi.

L'assurance maladie avant 2010 a longtemps été considérée comme un avantage de certains emplois aux États-Unis.Les entreprises offriraient de subventionner les primes afin d'attirer des employés et de rendre leurs avantages sociaux plus attrayants.Les entreprises étaient généralement en mesure de déduire une partie du coût de la fourniture d'une telle assurance sur leurs impôts sur le revenu, faisant de l'offre d'une assurance maladie subventionnée un moyen financièrement avantageux pour une entreprise d'offrir à un candidat un emploi plus attractif sans augmenter son salaire réel.Cependant, toutes les entreprises ne fournissent pas une assurance maladie.Après que le projet de loi sur la réforme des soins de santé a été adopté en 2010 par le président Barack Obama aux États-Unis, davantage d'entreprises seront tenues d'offrir un certain type d'assurance maladie subventionnée, mais ces changements ne seront pas entièrement en place avant 2014.

L'administration consiste à inscrire des employés qui sont admissibles à la couverture des plans que l'entreprise offre.Cela implique de fournir aux employés les formulaires et les informations appropriés sur le plan, d'expliquer les types de couverture, puis de soumettre les documents à la compagnie d'assurance de groupe pour ajouter l'assuré au plan des avantages sociaux.Généralement, la compagnie d'assurance elle-même gère des problèmes tels que l'approbation ou le refus des réclamations, mais l'administrateur des avantages sociaux de la santé de l'entreprise particulière aide à obtenir les documents appropriés aux nouveaux employés qui s'inscrivent et à la compagnie d'assurance, agissant ainsi en tant que milieu. Dans les entreprises qui proposent des comptes de dépenses flexibles, la santé des avantages sociaux consiste également à superviser ces comptes.Les comptes de dépenses flexibles permettent aux employés de ranger les dollars avant impôts qui peuvent être utilisés pour les frais de santé qualifiés.L'administration des avantages sociaux pour la santé implique la création de ces comptes, l'examen des réclamations pour les décaissements et le remboursement des employés pour les dépenses qualifiées du produit du compte donné. Enfin, l'administration des prestations de santé implique de garantir le respect de la loi.Diverses règles telles que la Loi sur la sécurité des revenus de retraite des employés (ERISA) établissent des règles sur les forfaits de santé.Par exemple, ERISA a créé la Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), qui permet aux employés de conserver leur assurance maladie pour une période de temps fixe MDASH;généralement jusqu'à 18 mois et mdash;Après qu'ils soient involontairement licenciés de leur travail.Un administrateur des bienfaits pour la santé supervise le programme COBRA et aide à garantir que cela, ainsi que toutes les autres lois, sont respectés.