Qu'est-ce que le remboursement de l'hôpital Medicare?

Le remboursement de l'hôpital Medicare fait référence au montant d'argent que le programme US Medicare verse aux hôpitaux.La détermination de ce qui est payé est basée sur le service de l'hôpital, et cela ne tient généralement pas compte de l'hôpital.Les habitants de Topeka ou de New York qui ont le même type de chirurgie cardiaque auront leur programme Medicare payer les mêmes tarifs.Medicare détermine ce qu'il ressent est un paiement raisonnable pour un service particulier rendu et paie en conséquence.

Depuis 1997, il y a eu des changements dans la façon dont le remboursement de l'hôpital Medicare fonctionne.Dans de nombreux cas, Medicare ne paiera pas supplémentaire s'ils déterminent qu'une condition se développe à l'hôpital qui était due à de mauvais soins ou à une erreur humaine.En d'autres termes, de nombreuses conditions évitables comme les infections ou les lits qui poussent un patient à rester plus longtemps n'entraînent pas un remboursement supplémentaire pour l'hôpital.Certains sont favorables à ce système, et d'autres affirment qu'il décourage les hôpitaux d'accepter certains patients, en particulier les fragiles médicalement fragiles.

Il existe un certain nombre d'hôpitaux qui soutiennent que les taux de remboursement de l'hôpital Medicare ne sont pas adéquats.Très peu de coûts réels peuvent être couverts, et les hôpitaux qui sont nécessaires pour prendre Medicare, comme de nombreux hôpitaux d'État, peuvent supporter le poids d'essayer de fonctionner sur des taux de remboursement extrêmement bas.Cela pourrait être composé en partie par les montants facturés aux patients non médicaux, et en particulier à ceux qui n'ont aucune forme d'assurance.Il peut également s'agir d'un cercle vicieux, car un faible financement peut se traduire par le manque de personnel, une rémunération inférieure aux travailleurs et une mauvaise qualité des travailleurs, ce qui peut entraîner plus d'erreur ou de négligence humaine des patients et moins d'argent payé pour les séjours à l'hôpital plus long.

Un aspect de cette équation est cependant la détermination du «coût réel».Il est assez facile de déterminer le coût standard, mais le véritable coût réel peut être une question différente.Les hôpitaux contractent avec les assureurs à de nombreux taux de remboursement différents, et ces échelles de rémunération variables pour les services ne disent pas grand-chose sur les coûts réels.Le remboursement de l'hôpital Medicare construit certainement une analyse des coûts à l'extrémité inférieure de l'échelle de rémunération, mais il y a aussi des assureurs privés qui ne paient pas beaucoup plus pour les services., qui détermine la couverture hospitalière pour chaque patient et la responsabilité financière de chaque patient.Dans cette partie de Medicare, un patient doit payer un certain montant pour les soins hospitaliers, ce qui comprend une franchise de plus de 1 000 $ US (USD) et 100 USD par jour si l'hospitalisation se trouve dans un établissement de soins infirmiers qualifiés.L'une des raisons pour lesquelles les gens achètent souvent une assurance supplémentaire via Medicare est due à des inquiétudes quant à la nécessité de payer ces frais.