Quels sont les différents emplois d'examinateur de revendications?

Les emplois des examinateurs d'assurance existent dans plusieurs types de compagnies d'assurance telles que les biens et les victimes, la vie, l'indemnisation médicale et médicale.Les emplois des examinations dans le secteur des propriétés et des victimes sont similaires à ceux des experts en fonction des réclamations, mais les réclamations examinent des réclamations importantes et compliquées.Les emplois des examinateurs de réclamations médicales sont similaires aux emplois spécialisés en facturation médicale et aux examinateurs d'assurance-vie font un mélange de travaux de souscription et de réclamation.

Peu importe le type d’assurance, le travail de l’examinateur des réclamations implique quelques fonctions de base.Il s'agit notamment d'examiner soigneusement les cas, de vérifier les réclamations appropriées, de gérer, de collecter des faits et d'autoriser le paiement le cas échéant.Le travail nécessite une grande attention aux détails, ainsi qu'une compréhension de la terminologie médicale et du codage médical.

La description de poste de l'examinateur des réclamations d'assurance consiste à examiner les réclamations importantes ou complexes que l'expert en allégations n'est pas en mesure de résoudre.L'examinateur des réclamations est co-assigné dans l'affaire comme un ensemble d'yeux supplémentaires pour surveiller et diriger la réclamation.L'examinateur des réclamations vérifiera l'affaire à intervalles réguliers et examinera la réclamation pour être certain que le traitement des cas suit les directives appropriées.

Les emplois de l'examinateur de la réclamation impliquent également une tenue de dossiers minutieuse.L'examinateur doit détailler toutes les conversations et transactions pour être certains que tous les faits sur la réclamation sont pris en compte dans le traitement de l'affaire.De nombreux examinateurs de la réclamation doivent déposer des rapports détaillés périodiques concernant le statut de réclamation pour examen par les gestionnaires des réclamations.

réclame les emplois d'examinateur dans les compagnies d'assurance médicale et de santé impliquent un codage médical.Les examinateurs examinent les réclamations pour s'assurer que les frais sont raisonnables, en fonction du diagnostic médical et des procédures médicales approuvées.Les examinateurs des réclamations médicales veillent également à ce que le séjour à l'hôpital soit raisonnable pour le diagnostic et le traitement que le patient reçoit.

Les examinateurs d'assurance contre les accidents du travail travaillent pour s'assurer que les demandeurs sont correctement payés, faisant référence au diagnostic des blessures et à la durée d'invalidité attendue d'une telle blessure.Ils calculeront l'invalidité correcte et les paiements de salaire perdus aux travailleurs et travailleront avec les fournisseurs médicaux pour s'assurer que la facturation est exacte et équitable.Ils commanderont également des examens médicaux indépendants et veilleront à ce que le travailleur blessé remplisse tous les documents de réclamation correctement.

Les emplois de l'examinateur des réclamations d'assurance-vie comprennent les fonctions de réclamation et certaines fonctions liées à la souscription.Ces examinateurs examineront les candidatures et enquêteront pour vérifier qu'il n'y a pas de maladies graves qui pourraient faire d'un demandeur un risque élevé.L'examinateur des réclamations examinera également des informations sensibles telles que la cause du décès et peut avoir besoin d'interviewer des membres de la famille.