Quels sont les différents types d'emplois de fraude à l'assurance?

La fraude à l'assurance se produit lorsque quelqu'un dépose une réclamation fausse ou fabriquée auprès d'une compagnie d'assurance.Une telle réclamation peut être soumise à tout type d'agence d'assurance, y compris l'automobile, la maison ou le médical.Les travaux de fraude à l'assurance sont utilisés pour évaluer ces types de réclamations et pour vérifier la validité du rapport avant le paiement.Les enquêtes sur la fraude à l'assurance peuvent survenir avec des polices d'assurance personnelle et des polices d'assurance commerciale.

Les emplois de fraude en assurance personnelle comprennent généralement des postes tels que les enquêteurs privés, les experts en forte et les enquêteurs d'assurance.Chacun de ces postes liés à la fraude se concentre sur les réclamations d'assurance déposées par des particuliers.Les gouvernements peuvent également embaucher des spécialistes de la fraude à l'assurance pour gérer les réclamations faites par des personnes ou des entreprises couvertes par des politiques gouvernementales.Par exemple, une personne aux États-Unis couverte par Medicaid peut faire entendre ses réclamations médicales examinées par un enquêteur d'assurance gouvernemental.

Ces enquêteurs d'assurance collecteront souvent des informations par le biais de chèques d'activité, de surveillance des demandeurs et de vérification des faits des informations sur les réclamations.Les enquêteurs de fraude ont tendance à travailler sur le terrain plus souvent que dans un bureau, ce qui signifie que des déplacements approfondis peuvent parfois être nécessaires.Une fois que les informations sur le demandeur ou la réclamation seront collectées, l'enquêteur dépose généralement un rapport, et la réclamation sera approuvée ou refusée sur la base des résultats de l'enquête.Si une fausse réclamation a déjà été payée, la personne assurée peut être confrontée à des ramifications légales.

Les emplois de fraude à l'assurance commerciale sont souvent similaires et impliquent un travail qui est à peu près la même que les affaires personnelles.Des connaissances commerciales et comptables peuvent cependant être nécessaires pour calculer la perte nette de revenus subie par une entreprise et l'effet de tout dommage sur les bénéfices commerciaux futurs.L'enquête sur l'assurance sur une entreprise peut également nécessiter des chèques d'inventaire approfondis pour valider toute réclamation de perte de propriété.

Les enquêteurs d'assurance personnelle et commerciale doivent être à l'aise avec la surveillance de l'infiltration.Les emplois de fraude à l'assurance obligent généralement les enquêteurs à obtenir des informations véridiques sur le demandeur à leur insu, ce qui peut signifier de longues heures passées à regarder une personne ou une entreprise.La patience est souvent une exigence essentielle.

Si l'enquête révèle qu'un rapport est une fausse réclamation, un avocat d'assurance peut intenter une action contre le demandeur.De nombreuses grandes compagnies d'assurance emploient un personnel d'avocats de fraude pour traiter toutes les affaires judiciaires.Une compagnie d'assurance ne peut choisir de intenter une action en justice que si le demandeur a reçu le paiement à la suite d'une fausse réclamation.Si aucun paiement à l'assuré n'a encore été effectué, une fausse réclamation est généralement refusée.