Que fait un analyste de remboursement?

Un analyste de remboursement est un agent financier qui examine et prend des décisions concernant le remboursement des paiements pour une organisation.Ce travail se trouve dans toute entreprise qui facture des clients, mais est le plus souvent associé à l'industrie des soins de santé, en particulier les hôpitaux.Un analyste doit coordonner les paiements vers et depuis les compagnies d'assurance, examiner et mettre à jour les polices hospitalières concernant le remboursement et la comparution devant le tribunal.Ce travail est crucial pour maintenir les budgets en ordre en gardant de l'argent qui appartient à juste titre et à la distribution de tout trop-payé.

L'un des plus grands emplois pour un analyste de remboursement consiste à examiner les documents financiers et à porter des jugements sur le trop-payé des soins de santé.Lorsqu'un trop-payé est confirmé, le travail de l'analyste de remboursement est plus compliqué.Ici, l'analyste doit déterminer quel argent a été reçu avec précision et quel argent a été inutilement facturé.Sur la base de ces résultats, l'analyste peut faire des recommandations sur le retour des fonds.Souvent, ces problèmes porteront l'attention des analystes en fonction des plaintes et des demandes de parties de paiement, soit des sociétés de soins de santé ou des patients individuels.

Une autre responsabilité financière importante qu'un analyste de remboursement doit effectuer est de décider d'un calendrier de paiement.Fréquemment, un remboursement peut être effectué en un seul montant forfaitaire, mais plusieurs fois le chiffre est trop grand.Dans ce cas, l'analyste examine les budgets et les fonds disponibles pour estimer comment le paiement peut être interrompu.En outre, un analyste doit négocier ce calendrier avec la partie recevant les fonds.

a plusieurs fois un service de remboursement des hôpitaux déterminera de ne pas retourner de paiement.Dans certains cas, la partie demandant l'argent sera en désaccord et portera l'hôpital devant les tribunaux afin d'obtenir ces fonds.Lorsque cela se produit, les tâches des analystes de remboursement les obligent à se rendre en justice et à représenter les intérêts de l'hôpital avec les avocats des hôpitaux.Ce travail signifie fréquemment témoigner et fournir des documents prouvant pourquoi une décision de remboursement particulière a été prise. Les lois étatiques et fédérales concernant le changement de l'industrie des soins de santé changent fréquemment et un analyste de remboursement doit surveiller ces changements.De plus, l'analyste doit également être conscient des politiques de paiement internes changeant indépendamment du droit.Lorsque ces changements affectent les remboursements, l'analyste révise la documentation de la politique pour refléter avec précision cette différence.Dans de nombreux cas, des modifications doivent être apportées à d'autres services, tels que légaux ou même un conseil d'administration, pour approbation.