Que fait un gestionnaire de remboursement?
Un gestionnaire de remboursement est généralement chargé de gérer les comptes médicaux afin d'obtenir le paiement de tiers.Dans de nombreux cas, cela signifie communiquer avec les compagnies d'assurance ou les agences gouvernementales qui offrent une assurance médicale à certains citoyens.Un gestionnaire de remboursement sera qualifié dans divers aspects de la gestion des dossiers médicaux afin de faciliter les paiements au fournisseur.
Bien que de nombreux hôpitaux et autres installations aient des postes spécifiques en matière de gestion de la gestion du remboursement dans leur hiérarchie, la vérité est qu'une gamme de finances et d'assurance rembourseLa gestion des individus travaillez à obtenir des remboursements.Certains de ces travailleurs peuvent avoir une certification dans le codage médical et la gestion des dossiers, et d'autres non.Certains se concentrent sur la correction des erreurs sur les réclamations médicales réelles, tandis que pour d'autres, le travail de connexion avec les représentants des compagnies d'assurance est primordial.La plupart des gestionnaires de remboursement, cependant, pratiquent ensemble ces deux stratégies pour obtenir des paiements sur des comptes en retard.
Le gestionnaire de remboursement est souvent «couramment» dans différents types de codage médical.Par exemple, le codage international ICD9 et ICD10 utilisé pour le diagnostic est quelque chose que la plupart des gestionnaires de remboursement connaissent.Le gestionnaire de remboursement peut également être qualifié pour interpréter les codes CPT ou HPCT, les codes de procédure pour différents traitements médicaux.Ces deux codes peuvent contribuer à des factures médicales précises et à un remboursement en temps opportun par les assureurs ou autres.
Le gestionnaire de remboursement fait le plus souvent partie d'un bureau médical plus grand.Un fournisseur peut avoir une zone de travail spécifique pour les gestionnaires de remboursement, ou les considérer comme faisant partie d'un département distinct.Dans certains cas, l'ensemble du département peut être un individu, en particulier dans une pratique plus petite.Les gestionnaires de remboursement travaillent dans de nombreuses configurations différentes pour faciliter les comptes comptables entrants pour aider les prestataires médicaux à rester en affaires.
L'une des plus grandes restrictions sur les gestionnaires de remboursement implique la loi sur la portabilité et la responsabilité d'assurance maladie, ou HIPAA.Cette législation protège les informations des patients et nécessite un traitement précis de tous les dossiers médicaux.Parce qu'un gestionnaire de remboursement traite tellement avec les données protégées par HIPAA, il ou elle sera probablement confrontée à des défis dans le maintien de la pleine conformité à l'esprit de cette loi.Tous les dossiers doivent être sécurisés à tout moment, et les pratiques médicales ont souvent du mal à fournir leurs gestionnaires de remboursement toutes les garanties nécessaires pour s'assurer que HIPAA est toujours une considération primordiale et qu'aucune touche de conformité ne se produit.
PuisqueVenant pour rester en affaires, les gestionnaires de remboursement sont souvent une partie très appréciée du lieu de travail global.Compte tenu de la façon dont différents bureaux médicaux utilisent ces professionnels peuvent en dire beaucoup à un observateur sur la santé financière globale d'un établissement spécifique.Pour être efficace, les gestionnaires de remboursement doivent être formés et qualifiés dans le traitement et l'évaluation des dossiers, ainsi que d'autres aspects critiques du travail.