Qu'est-ce qu'un arbitre des affirmations?

Un arbitre des réclamations est un professionnel qui détermine que le montant des policiers d'assurance monétaire a le droit de recevoir des réclamations.Les arbitres sont également connus sous le nom de plaintes expertise en fonctionnalités et défenseurs des factures médicales.La plupart des arbitres des réclamations travaillent comme agents pour les compagnies d'assurance-responsabilité des biens, mais ils peuvent également travailler pour d'autres types d'organisations telles que les banques ou même pour les entreprises indépendantes purement dédiées à la décision de réclamation.Un arbitre des réclamations doit être de grands communicateurs imperturbables, car un élément majeur du travail est d'interviewer et de négocier avec différents types de personnes;Tous reliés par des événements malheureux et calamités.

Les gens achètent une assurance pour couvrir leurs biens contre les pertes imprévues en raison d'incidents tels que des accidents, des incendies, du vol et des catastrophes naturelles telles que les inondations et les tremblements de terre.Lorsque de telles pertes se produisent, le titulaire de la police d'assurance dépose une réclamation pour le montant d'argent dû en vertu de la police.Il est alors le travail de l'arbitre des réclamations pour évaluer les événements connexes de la perte et arriver à une décision de savoir si la réclamation est valide.Dans de nombreux cas, l'arbitre des réclamations se rend sur les lieux de la perte pour déterminer qu'elle s'est produite dans le cadre du processus de réclamation.L'arbitre doit également faire attention à la fraude à l'assurance, car il y a toujours une possibilité ndash;Peu importe la taille ou la petite ndash;que le montant de la réclamation est gonflé ou que certaines déclarations concernant la perte ne sont pas vraies.Une fois l'enquête terminée, l'arbitre des réclamations prépare un rapport et relaie les conclusions au détenteur de la politique.Dans les cas où la perte est considérablement étendue, l'arbitre des réclamations discute du montant de la réclamation avec le titulaire de la police.L'arbitre des réclamations joue non seulement le rôle de l'investigateur, mais agit également comme négociateur entre le titulaire de la police et la compagnie d'assurance dans les cas de règlements pour s'assurer que les deux parties acceptent des arrangements équitables.

Un arbitre de réclamation est plus spécifiqueUn avocat du projet de loi médical dans l'industrie des soins de santé.Là, l'arbitre vérifie le paiement des assureurs après que les prestations d'assurance des patients sont appliquées à la réclamation médicale.Les défenseurs des factures médicales sont essentiels dans l'industrie des soins de santé en raison de la forte probabilité d'erreurs de facturation.

L'erreur de facturation la plus courante est la facturation en double, qui facture deux fois pour le même service d'établissement médical ou la prescription de médicaments.Les autres erreurs de facturation comprennent les fautes de frappe, qui implique le mauvais montant en dollars ou les codes de facturation attribués;frais pour les services annulés;et le codoscope, qui est l'inflation des frais de santé.Il est du devoir du facteur médical défenseur de négocier avec l'assureur pour obtenir des refus de couverture d'appel ou de réduire les accusations.