Qu'est-ce qu'un vérificateur médical?
Un vérificateur médical est une personne qui examine les dossiers médicaux et la facturation des données pour confirmer que les projets de loi ont été émis de manière appropriée.Les auditeurs médicaux améliorent la qualité et la précision de la facturation et aident à saisir des erreurs de facturation qui peuvent entraîner des sous-éléments et d'autres problèmes.Les gens peuvent devenir des auditeurs médicaux en suivant des cours de formation en facturation médicale et en codage.La poursuite de la certification par le biais d'une organisation professionnelle est recommandée dans certains domaines, car elle peut augmenter l'employabilité.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un audit peut être recommandé.Un vérificateur médical pourrait faire partie d'une équipe d'amélioration de la qualité travaillant pour identifier les forces et les faiblesses d'un établissement donné, un employé interne qui sélectionne au hasard des choses pour l'examen pour maintenir la qualité, ou un employé d'une agence gouvernementale ou d'une compagnie d'assurance qui vérifie la facturation des informations.Le travail affecté à un vérificateur médical est de nature confidentielle car il implique des dossiers personnels des patients, et les auditeurs médicaux doivent observer des pratiques éthiques strictes pendant qu'ils travaillent.
L'auditeur médical compare un dossier de facturation avec un graphique des patients.S'il y a des irrégularités, telles que les codes de facturation pour les choses non enregistrées dans le graphique ou les entrées du graphique pour les procédures qui n'ont pas été facturées, l'auditeur les signale.L'auditeur cherche également à déterminer si les codes de facturation appropriés sont utilisés ou non pour diverses procédures, visites de bureau, consultations et tests.
Un audit médical peut découvrir aucun problème.Cela peut également montrer qu'il y a des problèmes avec la facturation, et l'auditeur peut déterminer s'ils sont aléatoires ou systémiques.Les auditeurs médicaux peuvent découvrir des choses comme la fraude, où les médecins facturent des procédures jamais effectués et empocher l'argent, ainsi qu'une communication peu claire du personnel qui conduit à la saisie de codes de facturation incorrects pour les procédures médicales.Cela peut économiser de l'argent pour les compagnies d'assurance et les plans d'avantages sociaux en plus d'améliorer l'efficacité des cabinets médicaux. Un examen des dossiers médicaux est généralement effectué dans un environnement de bureau contrôlé.Un vérificateur médical peut être tenu de passer une vérification des antécédents pour travailler, en raison de préoccupations et de compromis d'information potentiels qui pourraient conduire à un vol d'identité ou à la divulgation publique d'informations médicales privées.Ce travail nécessite un œil pour les détails et la capacité de se mettre à orienter sur des documents étendus pour rechercher des irrégularités.Les taux de rémunération varient, selon le fonctionnement d'un auditeur médical, et des prestations telles que les soins de santé peuvent ou non être disponibles;Les auditeurs qui travaillent pour les cliniques et les hôpitaux peuvent recevoir des soins de santé dans le cadre de leur forfait de rémunération.