Qu'est-ce qu'un dentiste de soins primaires?

Un dentiste de soins primaires (PCD) est le principal fournisseur de soins dentaires pour un patient assuré dans le cadre d'un régime d'assurance de l'organisation de maintenance dentaire (DMO).Ce dentiste est responsable de la coordination et de l'intégration des soins dentaires pour le patient.Le PCD sert de passerelle vers des spécialistes dentaires.Les patients assurés dans le cadre de ce type de plan dentaire doivent obtenir un renvoi de leur dentiste de soins primaires avant de pouvoir visiter un spécialiste.Cette approche peut maintenir les coûts dentaires plus bas pour les patients et les compagnies d'assurance, tout en permettant à une étendue plus large de services et de soins de meilleure qualité.

Traditionnellement, les options d'assurance dentaire étaient maigres.Le type d'assurance le plus courant offert était pour l'entretien dentaire de base, tel que les nettoyages et les garnitures de cavité.Le travail dentaire majeur n'était souvent pas couvert.Seules les politiques dentaires qui ont été intégrées à l'assurance médicale couvraient des procédures plus complexes, telles que l'obtention des accolades.HMO) Modèle d'exigence d'un assuré pour sélectionner un seul médecin de soins primaires qui contrôle l'accès à tous les autres médecins spécialistes et services, l'accès à l'assurance dentaire a ensuite été organisé sous le même modèle.Les DMO offrent un éventail plus large de services dentaires couverts mais exigent que l'assuré sélectionne un dentiste de soins primaires au début de la politique.Une fois cette sélection faite, l'assuré doit d'abord aller sur son PCD, même si le service dont il a besoin sera fourni par un dentiste différent.

Les dentistes se répartissent en deux catégories: les généralistes et les spécialistes.Les généralistes fournissent des soins de base, tels que les nettoyages et les garnitures.Les spécialistes font des travaux dentaires majeurs, tels que le pont, tirez des dents et installant des accolades.Les dentistes de soins primaires ne peuvent être des généralistes que.Un assuré ne peut pas choisir un PCD dans la catégorie spécialisée.

Les compagnies d'assurance s'attendent à ce qu'un dentiste de soins primaires contrôle l'utilisation des services, de sorte que les coûts d'assurance ne deviennent pas incontrôlables.La théorie est que si l'assuré doit franchir une étape supplémentaire et obtenir une évaluation indépendante de la nécessité de la procédure, elle empêchera la surutilisation.Les PCDS servent également de point d'intégration, en maintenant l'ensemble des dossiers dentaires assurés à partir des rapports de tous les spécialistes.Théoriquement, cela devrait améliorer la qualité des soins, car aucune décision dentaire ne serait prise dans le vide.

En fin de compte, les compagnies d'assurance soutiennent que cette approche de passerelle des services de contrôle des services, ce qui leur permet à son tour d'offrir une couverture dentaire plus complète.Certains des inconvénients de l'assuré sont le temps supplémentaire nécessaire pour obtenir les services qui sont réellement nécessaires et les multiples co-paiements qui doivent être effectués à chaque visite de bureau supplémentaire.Un co-paiement est la contribution inconditionnelle que les compagnies d'assurance obligent les assurés à payer chaque fois qu'ils font une visite au bureau.