Qu'est-ce qu'une infirmière de révision de l'utilisation?

Une infirmière de révision de l'utilisation est une infirmière autorisée qui passe en revue les cas médicaux individuels pour confirmer qu'il reçoit les soins les plus appropriés.Ces professionnels des soins infirmiers peuvent travailler pour les compagnies d'assurance, déterminant si les soins doivent être approuvés ou non dans des situations spécifiques, et elles peuvent également travailler dans les hôpitaux.L'objectif des membres de cette profession est d'équilibrer les besoins d'un patient ayant la nécessité de renforcer les politiques, de maintenir les coûts raisonnables et de s'assurer que les patients reçoivent un traitement médical qui est adapté à leur situation.Peut être stressant, car cela peut impliquer des situations et des paramètres dans lesquels les infirmières sont obligées de prendre des décisions avec lesquelles ils ne sont pas personnellement d'accord.Par exemple, une infirmière peut penser que pour des raisons compatissantes, un patient doit avoir accès à un traitement particulier, mais que le patient n'est pas éligible au traitement, en fonction des détails du cas des patients et de la police de l'hôpital ou de la compagnie d'assurance.L'hôpital estime qu'un patient peut ne pas recevoir le traitement approprié.Par exemple, un médecin pourrait recommander une hospitalisation, mais le réviseur d'utilisation peut penser que le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé, et il serait préférable de libérer le patient pour libérer un lit, économiser de l'argent et économiser de l'argent pour lepatient aussi.Les infirmières de révision de l'utilisation examinent également des situations telles que les demandes d'études d'imagerie médicale, l'utilisation de certains médicaments et traitements et les procédures médicales recommandées.Les infirmières hospitalières peuvent également se soucier de savoir si les cas de patients répondent ou non les normes de remboursement par les compagnies d'assurance.

Dans une compagnie d'assurance, l'infirmière de révision de l'utilisation inspecte les réclamations pour déterminer si elles doivent être payées ou non.L'infirmière pèse la situation des patients contre la police détenue par le patient, les normes de la compagnie d'assurance et les coûts qui peuvent être impliqués dans le traitement.Par exemple, les demandes de médicaments qui prolongent la vie seront probablement refusées si le patient est en soins palliatifs, car les soins palliatifs sont conçus pour le traitement de fin de vie.De même, si une infirmière de révision de l'utilisation estime qu'un médicament, une procédure ou un traitement n'est pas indiqué médicalement, il peut être nié.le champ.De nombreuses infirmières en revue de l'utilisation sont infirmières depuis 20 ans ou plus, et elles connaissent l'administration des soins infirmiers, les procédures hospitalières et le processus de remboursement de l'assurance.Les ouvertures d'emploi sont répertoriées dans de nombreux magazines commerciaux en soins infirmiers en plus des forums publics.Les infirmières intéressées par des travaux spécialisés tels que l'examen de l'utilisation des détenus ou des membres de l'armée peuvent avoir besoin de passer des vérifications des antécédents et de remplir d'autres exigences avant de pouvoir commencer à travailler.