En finance, qu'est-ce que les services administratifs uniquement?

Les services administratifs ne sont que des régimes d'assurance maladie tiers qui fournissent une assistance dans les politiques de soins de santé aux grands employeurs.Ces services fournissent généralement des services de souscription, de comptabilité et d'administration tandis que l'employeur assume tous les risques financiers et paie les réclamations.

Dans un effort pour contrôler la hausse des frais d'assurance maladie, les grands employeurs se tournent de plus en plus vers ces services administratifs uniquement les plans jusqu'à jusqu'àassurer les employés.Ces plans gagnent en popularité parce que l'employeur s'auto-assure et paie le tiers uniquement pour les frais administratifs.

Les compagnies d'assurance et les administrateurs qui offrent des plans de services administratifs sont également appelés administrateurs tiers (TPA).La santé et l'assurance dentaire sont les services les plus courants offerts par les TPA.Les grandes entreprises utilisent parfois les services administratifs uniquement des plans pour les politiques d'invalidité et de retraite.À mesure que leur popularité augmente, les TPA commencent à offrir des services à des entreprises moyennes et petites.

Les services administratifs ne gèrent généralement que les réclamations de traitement, la facturation, la préparation des paiements des avantages sociaux, les communications avec les employés, la fourniture de manuels, les déclarations et les rapports, la retenue d'impôt etServices de déclaration du gouvernement.Étant donné qu'il facture des frais fixes pour ces services, les entreprises économisent sur certains des autres frais que les régimes d'assurance maladie traditionnels incluent les primes.Pour minimiser le risque financier associé aux réclamations de paiement, les entreprises peuvent acheter une politique de stop-loss qui oblige le TPA à payer les réclamations qui dépassent un montant fixe.

Lorsque les entreprises utilisent uniquement des plans de services administratifs, ils économisent de l'argent sur les frais de majoration généralement inclus dans les primes traditionnelles.Les compagnies d'assurance facturent à but lucratif, la gestion des risques, les commissions de vente, les réclamations, les réserves, les facteurs d'inflation et les ajustements des taux.Lorsque les entreprises ne paient pas ces frais en primes, ils peuvent choisir de répercuter des économies aux employés ou d'augmenter les prestations de couverture.Ces plans permettent aux entreprises de personnaliser la couverture pour refléter les besoins de l'entreprise particulière, plutôt qu'une industrie entière.Par exemple, l'entreprise peut fixer des limites à la couverture lorsque certaines catégories sont plus coûteuses ou plus utilisées par les employés.

Les services administratifs ne sont que les plans d'élimination du besoin du processus de renouvellement des primes annuel avec un régime d'assurance de groupe traditionnel.Cela peut être un moment stressant pour les entreprises, car les primes d'assurance ont tendance à augmenter tandis que les prestations ont tendance à diminuer chaque année.Étant donné que ces plans sont moins axés sur les coûts, les coûts restent relativement constants et peuvent inclure des avantages que les régimes d'assurance traditionnels peuvent exclure, comme la chirurgie esthétique et les services de prestataires de soins de santé alternatifs.

Il existe des inconvénients lors de l'utilisation uniquement d'un service administratif.Une entreprise peut ressentir un risque financier plus élevé si un plan stop-loss ou une limite de couverture maximale n'est pas en place.Les réclamations peuvent fluctuer avec le temps et dépasser les montants budgétaires, en particulier pour les petites entreprises qui sont moins en mesure d'absorber la perte.