Quels sont les différents types de polices d'assurance maladie?

Il existe deux types de base de polices d'assurance maladie: les frais de service et les soins gérés.Les soins gérés comprennent les politiques de l'organisation de maintien de la santé (HMO), les politiques de point de service (POS) et les politiques d'organisation des prestataires préférées (PPO).Toute police peut être achetée dans le cadre d'un plan de groupe, ou en tant qu'individu, et peut être offerte pour une couverture à long ou à court terme.

Les polices à rémunération à l'acte sont le type de polices d'assurance maladie le plus courant.Ils fournissent le plus grand choix de médecins et couvrent soit des soins de base, soit des dépenses médicales majeures en fonction du choix des abonnés.Les abonnés paient une prime afin d'obtenir des tarifs réduits sur les visites et services chez le médecin.Il y a une franchise qui doit être respectée avant que la police couvre de nombreuses dépenses, et la coassurance est payée par cette franchise.Le montant de la coassurance le plus courant est de 80/20, ce qui signifie que la politique couvre 80% du coût, tandis que l'abonné paie les 20% restants.Il y a un plafond sur le total des dépenses de poche par an.

Les polices d'assurance maladie en vertu du titre HMO sont des plans prépayés qui couvrent tous les services médicaux de base comme les visites de bureau, les soins d'urgence, les travaux de laboratoire et les thérapies.Les abonnés paient généralement une copaiement pour les visites aux bureaux.Le choix des médecins et des hôpitaux est limité à ceux qui sont en réseau, et souvent la compagnie d'assurance choisit le médecin de l'abonné.Afin de visiter un spécialiste, une référence doit être donnée par le médecin et le spécialiste doit également être en réseau.Les plans HMO couvrent généralement les soins préventifs et ont des frais de poche bas, et de nombreux plans ont une franchise pour les services non couverts par la police.

Les polices d'assurance maladie POS fonctionnent beaucoup comme les plans HMO.La principale différence est que les médecins qui sont hors réseau peuvent être couverts.Ces plans ont tendance à avoir les copaiements les plus bas et à faible ou pas de franchise.Les primes sont les plus élevées des politiques, car les abonnés paient pour le luxe de choix, et la possibilité d'avoir le plus de services couverts.

Un PPO est une combinaison de frais de service et de politiques HMO.Il y a des médecins limités dans le réseau, mais l'abonné peut choisir le médecin qu'ils veulent d'une liste.Les médecins hors réseau sont couverts, mais l'abonné doit payer des frais plus importants pour eux que ceux qui sont en réseau.Parfois, il y a une franchise et une coassurance.De nombreux frais sont payés à l'avance et sont remboursés à une date ultérieure, soit par l'employeur parrain, soit par la compagnie d'assurance.Ces types de polices d'assurance maladie ont une plus grande quantité de documents que d'autres, en raison de cette procédure de remboursement.