Qu'est-ce qu'un remboursement pharmaceutique?

Un remboursement pharmaceutique est l'argent que les personnes assurées récupérent après avoir acheté des ordonnances.Les différents types de remboursement pharmaceutique comprennent le remboursement des médicaments Medicare, le remboursement des compagnies d'assurance et le remboursement du fabricant pharmaceutique.Selon le médicament acheté, l'assuré peut être éligible pour déposer les trois.

Lorsqu'une personne a une assurance médicale, elle comprend souvent une couverture pour les médicaments.Les médicaments doivent être pour une maladie vérifiée ou une maladie chronique couverte par la politique.Les médicaments expérimentaux pour certains types de cancer peuvent ne pas être couverts ou uniquement couverts à un rythme réduit.Le montant éligible au remboursement est également différent pour les génériques par rapport aux médicaments de marque.Étant donné que chaque politique a des restrictions et des franchises différentes qui doivent être remplies, les entreprises fournissent généralement des forfaits de soins de santé annuels à leurs employés qui décrivent la couverture disponible.

Les remboursements des compagnies d'assurance sont fournies une fois que les dossiers assurés ont une réclamation de remboursement de la pharmacie.La pharmacie fournira un reçu détaillé qui comprend le nom et l'adresse du patient, le médicament prescrit, le dosage quotidien et le coût.L'assuré dépose ensuite ces informations auprès de sa compagnie d'assurance pour rembourser le montant des dépenses.

Dans de nombreux cas, la compagnie d'assurance a une couverture prédéterminée pour chaque médicament et la pharmacie ne facturera que ce montant lorsque le médicament sera récupéré.Dans ces cas, il n'y a pas de remboursement pharmaceutique supplémentaire à l'assuré.L'exception est lorsque l'assuré a un compte de dépenses de soins de santé, qui est un compte de dépôt où l'argent est mis en dehors des bénéfices avant impôt pour payer les médicaments approuvés et autres dépenses médicales.

Le remboursement de Medicare Pharmaceutical fonctionne à peu près de la même manière que l'assuranceLes remboursements de l'entreprise avec la principale différence étant l'assureur est le gouvernement fédéral.Si une personne a l'âge de la retraite, elle a la possibilité d'obtenir l'assurance-maladie.Pour les personnes encore employées et recevant des avantages sociaux, le remboursement pharmaceutique doit d'abord passer par la compagnie d'assurance, alors Medicare paie la différence.Il y a encore des franchises annuelles prédéfinies que chaque personne assurée doit d'abord respecter et également des montants maximaux pour les paiements annuels.La demande de remboursement pharmaceutique est déposée auprès de Medicare ainsi que les informations concernant les soldes dus après que la compagnie d'assurance ait payé la réclamation initiale.

Dans certains cas, les fabricants offriront un remboursement pharmaceutique lors de l'offre de nouveaux produits.Cela peut être dû au fait que les compagnies d'assurance ou l'assurance-maladie ne couvrent pas une grande partie du coût ou parce que le fabricant veut avoir un plus grand bassin de patients utilisant leur médicament.Le fabricant remboursera le patient pour un montant défini du coût de la prescription via un chèque de remise ou un coupon qui peut être utilisé pour une remise sur la prochaine prescription.