Quels sont les signes vitaux orthostatiques?

Signes vitaux orthostatiques, également appelés signes vitaux inclinables ou posturaux, mesurent la pression artérielle et le pouls tandis que les patients sont assis, debout ou en position couchée, couchées vers le haut.Les résultats de ces mesures sont utilisés pour évaluer l'éventuelle déplétion volumique, comme avec la perte de sang, les vomissements ou la diarrhée.Les médecins utilisent les résultats pour déterminer si les patients ont besoin de tests supplémentaires, de thérapie de remplacement des liquides intraveineux ou d'autres formes de traitement.

La technique pour prendre des signes vitaux orthostatiques nécessite que les prestataires de soins de santé prennent deux ensembles de mesures.Premièrement, les patients entrent en position couchée pendant une à trois minutes avant que des lectures de la pression artérielle et du pouls ne soient prises.Les patients qui ne se sentent pas vertigineux et qui peuvent marcher seuls peuvent sauter la mesure assis et se déplacer à droite.Ceux qui sont amenés dans un établissement médical par ambulance ou fauteuil roulant ou ceux qui souffrent de vertiges sont placés dans une position assise soutenue pour la deuxième lecture.Afin d'assurer une comparaison précise, les signes vitaux orthostatiques doivent être pris sur le même bras pendant les deux mesures.

En règle générale, lorsqu'un patient se lève d'une position couchée, la gravité provoque la mise en commun du sang dans le bas du corps, ce qui déclenche une réponse dans les récepteurs du cœur.Cette réponse fait que les vaisseaux sanguins des extrémités se resserrent, la fréquence cardiaque augmente et les reins tiennent les liquides.Ces actions forcent le sang dans le système central qui fournit la circulation à des organes vitaux tels que le cœur, le foie, les reins et le cerveau.Chez les patients avec une diminution du volume sanguin, le système circulatoire n'a pas assez de sang pour créer cette réponse.

Les experts sont en désaccord sur exactement ce qui constitue un changement significatif des signes vitaux orthostatiques d'un décubitus dorsal à une position assise ou debout.Le consensus général indique qu'une impulsion augmente supérieure à 20 battements par minute ou une baisse de la pression artérielle supérieure à 20 millimètres de mercure (mm Hg) peut indiquer un volume de liquide épuisé.En règle générale, les médecins sont plus préoccupés par la pression artérielle diastolique, représentée par le nombre inférieur dans une lecture de la pression artérielle, qui mesure la pression lorsque le cœur est au repos.

Les conditions qui peuvent provoquer une perte de volume de liquide comprennent des attaques cérébrales récentes telles que l'AVC ou l'anévrisme, le syndrome de choc toxique, la consommation lourde d'alcool, les troubles autonomes et le syndrome de fatigue chronique.Le repos au lit prolongé, le diabète et les maladies neurologiques peuvent également épuiser le volume du fluide du corps.Certains médicaments peuvent également être responsables de la maladie, notamment les diurétiques, les bloqueurs de canaux calciques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO).

Bien que les signes vitaux orthostatiques puissent être un outil utile pour aider à diagnostiquer l'épuisement du volume, il est généralement suivi de tests supplémentaires de tests supplémentaires.De nombreux facteurs affectent la pression artérielle et le pouls, ils ne sont donc pas des indicateurs fiables d'un problème spécifique par eux-mêmes.