Qu'est-ce qu'un méningiome de sinus caverneux?

Les sinus caverneux appariés sont des poches veineuses à parois minces en dessous et derrière les orbites ou les orbelles qui recueillent le sang épuisant du visage, de l'œil et du cerveau antérieur.Un méningiome de sinus caverneux est une tumeur bénigne provenant des cellules qui forment la membrane de doublure interne du cerveau, appelé la pia mater, qui se développe pour remplir le sinus caverneux.Le sinus caverneux a de nombreuses structures vitales qui le traversent, y compris l'artère carotide et les troisième, quatrième, cinquième et sixième nerfs crâniens.La plupart des symptômes prédominants d'un méningiome de sinus caverneux sont créés par la compression de ces structures par la tumeur en expansion, produisant le syndrome du sinus caverneux.Ces symptômes comprennent une douleur derrière l'œil, des rougeurs oculaires, une vision floue ou double, des difficultés de mouvement des yeux et un renflement avant l'œil.

Un patient avec un méningiome sinusal caverneux peut souffrir de paralysies des troisième, quatrième et sixième nerfs crâniens, produisant divers degrés de déficience avec un mouvement oculaire.En règle générale, le patient souffre de douleurs avec des tentatives de mouvement des yeux.Le drainage veineux diminué de l'œil dilate les veines de surface sur l'œil, donnant à l'œil une teinte rougeâtre.La pression oculaire peut également être élevée et le disque optique peut sembler gonflé ou pâle, avec des hémorragies environnantes.De plus, la pupille peut être fixée dans la position médiane et non réactive, et le patient peut être engourdi à la sensation à la surface des yeux et au visage.

Lorsque les médecins soupçonnent un méningiome de sinus caverneux, les patients doivent subir des scans multiplanaires avec imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT) des orbites et des régions de sinus caverneuses.Bien que les tomodensitogrammes offrent une visualisation améliorée des os, les scans IRM offrent une meilleure résolution des structures des tissus mous de ces régions.Les médecins ordonnent souvent un colorant de contraste pour accentuer les structures remplies de sang, telles que les veines orbitales supérieures et inférieures qui s'écoulent dans le sinus caverneux et l'artère carotide interne qui se déplace à travers le sinus.Les analyses pré-contraste et post-contraste fournissent des informations utiles, les tumeurs isointenses sur les IRM pondérées en T1 avec une amélioration dense après injection du contraste.Les tomodensitométrie montrent un épaississement et une hypercalcification associés de l'os adjacent.

Un patient avec un méningiome sinusal caverneux a trois options de traitement de base.Certains médecins recommandent l'observation seule pour les patients chez qui les tumeurs se développent lentement et produisent peu de symptômes.Les patients présentant une croissance en série ou une aggravation progressive peuvent avoir besoin de subir une élimination microchirurgicale de la tumeur à travers la base du crâne avec une variété d'approches.Certains centres de traitement utilisent un couteau gamma et un accélérateur linéaire pour éliminer la tumeur radiologiquement.Dans toutes les formes de gestion chirurgicale, les chirurgiens doivent tenter de retirer toute la tumeur tout en épargnant l'artère carotide interne.