Qu'est-ce qu'un PPO dentaire?
L'OPPo, ou l'organisation des prestataires préférée, est un régime d'assurance dentaire qui permet aux patients d'obtenir des soins dentaires à des prix abordables.La structure du PPO dentaire exige que les individus couverts par le plan utilisent les services d'un professionnel dentaire qui fait partie du réseau de prestataires du PPO afin d'obtenir les meilleurs prix.De nombreux plans de ce type comprennent également des dispositions pour les soins de routine tels qu'un bilan dentaire annuel.
Un PPO dentaire est différent d'un HMO dentaire de plusieurs manières.L'une des différences les plus importantes concerne la sécurisation des services dentaires.Avec le PPO, le patient n'est pas nécessairement limité aux professionnels dentaires qui sont dans le réseau.De nombreux plans offrent une couverture réduite si le patient souhaite voir un dentiste en dehors du réseau.Cependant, il est très inhabituel pour un HMO dentaire de couvrir les frais associés aux services rendus par un dentiste qui n'a pas de contrat avec l'organisation de maintien de la santé.
Une autre différence clé concerne les références aux spécialistes dentaires.Avec le PPO dentaire, le patient peut avoir à parcourir le fournisseur de soins primaires afin de voir un spécialiste.Dans le cas d'un HMO dentaire, une référence doit être obtenue auprès du fournisseur dentaire principal et la référence doit être à un spécialiste du réseau.
Il existe un certain nombre de plans PPO dentaires différents disponibles aujourd'hui.Certains plans n'offrent que des services de base, comme un bilan annuel, des garnitures et des nettoyages des dents.Les plans offrant ces types de services ont seulement tendance à être relativement peu coûteux.Des plans plus complets comprennent des formes de chirurgie buccale qui ne sont généralement pas couvertes par l'assurance maladie ainsi que des services de soutien supplémentaires pour la santé dentaire générale.Les plans peuvent être offerts en tant que couverture médicale autonome ou être regroupés avec une politique générale des soins de santé.
L'un des avantages du PPO dentaire est la possibilité de profiter de franchises plus faibles et de couverture plus élevée pour différentes procédures si le patient choisit d'utiliser un dentiste ou un professionnel dentaire qui fait partie du réseau de soins de santé associé au plan.Les dentistes de ce type sont considérés comme «dans le réseau» et ont accepté de travailler avec le fournisseur pour établir des limites de paiement et des horaires pour les services rendus.
En plus d'utiliser un fournisseur en réseau, de nombreux plans PPO dentaires offrent également un certain montantde compensation si le patient choisit d'utiliser un dentiste qui ne fait pas partie du réseau.En règle générale, il y a une franchise plus élevée qui doit être remplie, et le pourcentage des frais totaux que le PPO couvrira est généralement réduit si le fournisseur de soins de santé n'est pas dans le réseau du PPO.Cependant, il y a des exceptions avec certains plans, comme lorsque l'abonné doit demander des soins dentaires lors de la visite d'une zone où l'OPP n'a pas une étape établie du réseau.