Qu'est-ce qu'un utérus abandonné?

Un utérus tombé, également connu sous le nom d'utérus prolapsé ou de prolapsus utérin, est une condition dans laquelle l'utérus d'une femme est déplacé vers le bas et le vagin est inversé.Les causes d'un utérus abandonné comprennent l'accouchement et les dommages au plancher pelvien pendant le travail, la transmission nerveuse altérée aux muscles du plancher pelvien, l'atrophie génitale, le manque d'œstrogènes ou l'hypoestrogénisme, et d'autres conditions médicales qui augmentent la pression intra-abdominale ou la diminution de l'élasticité de collagène, ce qui augmente la pression intra-abdominale ou la diminution de l'élasticité de collagène,.Cette condition peut provoquer une fonction altérée et est généralement traitée chirurgicalement.

Avec la partie supérieure du vagin, un utérus sain est soutenu par un muscle appelé levateur ani et les structures fibreuses appelées fascia endopelvien.Les muscles du releveur et le fascia endopelvien sont également appelés le plancher pelvien car ils soutiennent le contenu pelvien et abdominal.Une femme avec un utérus tombé a un affaiblissement de ce système de soutien et un défaut dans la partie supérieure du vagin, conduisant à l'éversion vaginale et à la chute ou à la descente de l'utérus à travers le canal vaginal.

Il existe diverses causes d'un utérus tombé.Les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises sont à un risque accru car l'accouchement desserre ou déchire le muscle du releveur, le fascia endopelvien ou le corps périnéal.Un problème avec le nerf pudendal et les nerfs associés peut provoquer une altération de la transmission du nerf, entraînant une faiblesse du plancher pelvien et un prolapsus utérin ultérieur.Les femmes atteintes d'une maladie pulmonaire chronique qui entraîne une toux, une constipation et une obésité excessives peuvent également souffrir d'un utérus perdu en raison d'une pression intra-abdominale accrue qui affaiblit le plancher pelvien.Les maladies du tissu conjonctif, telles que le syndrome de Marfan, prédisposent également les femmes à avoir un utérus abandonné.

La nécessité de traiter un utérus baissé dépend généralement du degré de prolapsus.En prolapsus au premier degré, l'utérus descend dans le vagin supérieur mais n'est pas vu en externe, tandis que dans le prolapsus au deuxième degré, le col est déjà proche ou à l'extérieur du vagin.Un prolapsus au troisième degré ou total est une condition dans laquelle tout l'utérus est déjà en dehors du vagin.Bien que le prolapsus utérin minimal ou au premier degré ne puisse pas provoquer de symptômes, les effets d'un utérus abandonné au deuxième ou au troisième degré comprennent une plénitude vaginale, des maux de dos, des taches, une ulcération, une douleur ou une difficulté pendant les rapports sexuels, et l'incontinence ou la rétention urinaire ou fécale.Les femmes qui ont un prolapsus utérin léger sans symptômes n'ont pas besoin de traitement.

Les considérations importantes dans le traitement incluent l'âge du patient, le désir de conception, le degré de prolapsus, la gravité des symptômes, d'autres conditions médicales, la présence ou l'absence de problèmes nerveux, précédemmentAntécédents chirurgicaux et choix du patient.Si la patiente décide que sa fonction de reproduction doit être préservée, l'imagerie échographique et la biopsie de l'endomètre sont recommandées.Les exercices pelviens, les dispositifs de soutien vaginal tels que les pessaires et les œstrogènes topiques sont considérés comme un traitement médical conservateur.Les cas graves sont mieux traités avec des procédures chirurgicales, telles que la colpectomie, la colpocléisie, le colpopexie sacrée abdominale, l'utérropexie sacrée, la fixation du ligament sacroposé, la suspension du fascia d'Iliococcygeus et la fixation du ligament utérosacral.Un frottis Pap est recommandé avant la chirurgie.