Qu'est-ce qu'une culasse franche?

Une présentation de culasse est une position d'accouchement à la naissance dans laquelle un bébé entre dans les pieds ou les fesses du canal de naissance en premier, opposé à la tête vers le bas ou à la présentation du «sommet».La position de culasse franche est la plus courante des quatre types de présentations de culasse.Dans Frank Breech, l'arrière du bébé s'adresse au col de l'utérus de la mère, avec des jambes étendues aux genoux et les pieds placés de chaque côté de la tête.La position de culasse franche est présente dans 65 à 70% de toutes les naissances de culasse.

Dans plus de 50% des naissances de culasse, il n'y a aucune cause évidente pour que le bébé ne se positionne pas dans la présentation tête baissière normale.Dans les cas restants, il existe des facteurs spécifiques qui encouragent la culasse franche et d'autres positions de culasse.La prématurité est la principale cause de naissances de culasse.Le volume anormal du liquide amniotique, les antécédents de naissance prématurée et l'accouchement par césarienne antérieurs sont d'autres causes courantes de positionnement de culasse.

Sur la base des symptômes seuls, il est difficile de déterminer si un bébé est en position de culasse franche.La plupart des présentations de culasse ne se sentent pas hors de l'ordinaire de la mère.Les femmes qui sont plus de 36 semaines enceintes et subissent des pressions ou des coups de pied dans le bas de l'abdomen doivent cependant visiter un médecin pour un examen.Au cours de cette visite, le médecin peut examiner votre col de l'utérus et sentir l'abdomen supérieur et inférieur pour déterminer le positionnement.Un diagnostic concluant de la présentation de la culasse franche nécessite une échographie fœtale.

Normalement, à mesure qu'un bébé augmente en taille, une présentation tête baissière sera naturellement réalisée.À 32 semaines de gestation, près de 25% des bébés sont en position de culasse.Ce nombre diminue à 3% à terme.Si une femme est à proximité et le bébé reste en position de culasse Frank, une sage-femme ou un médecin peut tenter de tourner le bébé en manipulant manuellement l'utérus.Cette procédure est connue sous le nom de version céphalique externe ou ECV.Plusieurs fois, cette technique réussit.Dans d'autres cas, le bébé peut être trop grand pour se déplacer ou remonter en position de culasse.

Environ 30 à 50% des bébés de culasse sont livrés par voie vaginale.Dans la présentation de la culasse de Frank, la naissance vaginale est favorisée.Les facteurs décisifs pour la méthode de livraison dépendent du poids estimé du bébé et de l'expérience de la sage-femme ou du médecin.La surveillance fœtale sera utilisée tout au long du processus de main-d'œuvre si un accouchement vaginal est tenté.Si le bébé affiche des signes de détresse, une césarienne sera prise en considération.