Qu'est-ce qu'une histoire médicale?

Les antécédents médicaux sont une collection d'informations sur un patient qui comprend les données médicales actuelles, les antécédents antérieurs de problèmes médicaux, les antécédents familiaux et les informations de santé pertinentes qui peuvent aider un médecin ou un fournisseur de soins diagnostic et traitement pour le patient.Prendre des antécédents médicaux est une partie importante de nombreuses interactions médecin-patient, et dans les écoles de médecine, les médecins apprennent à prendre des antécédents médicaux avec précision, respectueusement et rapidement.Les gens peuvent désigner des antécédents médicaux comme une «anamnèse» dans certaines régions du monde.

Les antécédents médicaux sont conçus pour fournir un contexte ainsi que des indices qui pourraient aider un médecin à arriver à un diagnostic.Lorsque le patient vient chez le médecin, le médecin prend note des symptômes rapportés par le patient ainsi que des signes cliniques observés lors du rendez-vous.Le médecin pose également une série de questions qui sont conçues pour faire la lumière sur la situation actuelle, y compris lorsque les symptômes sont apparus pour la première fois, quel type de problèmes médicaux le patient a eu dans le passé et quel type d'antécédents familiaux le patient a.

Les cartes des patients font partie de leurs antécédents médicaux, et de nombreux graphiques incluent une référence rapide au sommet qui prend note des événements majeurs de la vie des patients qui peuvent être pertinents.Le médecin pose également des questions sur le mode de vie des patients, en découvrant à quelle fréquence le patient fait de l'exercice, ce que le patient mange et à quoi ressemblent la famille, le travail et la vie personnelle des patients.Bien que certaines choses puissent ne pas sembler immédiatement pertinentes, elles peuvent être précieuses.Par exemple, une personne soumise à beaucoup de stress au travail peut être à risque accru de conditions médicales liées au stress.De même, une personne qui n'est pas active sexuellement aurait peu de chances d'avoir une infection sexuellement transmissible, ce qui peut réduire les choix de diagnostic. De nombreux cabinets de médecins et hôpitaux demandent que les patients ou les membres de leur famille remplissent un formulaire d'antécédents médicaux à leur arrivée.Ce formulaire est utilisé pour documenter rapidement les principaux problèmes médicaux, allant des antécédents d'allergies à une description du problème actuel amenant le patient chez le médecin.Le médecin peut utiliser les informations pour réduire un diagnostic. Les antécédents médicaux sont un document privé, et il sera étroitement protégé pour assurer la sécurité du patient.Certaines informations pourraient être dommageables si elles sont libérées à quelqu'un qui n'est pas autorisé à les voir, et d'autres informations dans des antécédents médicaux pourraient concerner des choses que le patient souhaite garder privés.Les médecins sont formés à la façon de préserver ces informations et comment poser des questions ouvertes qui encouragent un patient à répondre honnêtement et avec précision afin que les antécédents médicaux soient aussi complets que possible.