Qu'est-ce qu'une pallidotomie?

Une pallidotomie est une procédure chirurgicale dans laquelle une partie du Globus pallidus, une zone du cerveau située dans les noyaux gris centraux, est endommagée afin qu'elle ne puisse pas fonctionner.Comme le suggère le suffixe «-otomie», une pallidotomie est réalisée en coupant dans le cerveau avec une sonde spécialisée pour accéder à la zone d'intérêt.Cette procédure peut être très risquée, et elle n'est effectuée que lorsqu'il s'agit de la meilleure option disponible pour le patient.

On pourrait raisonnablement poser des questions sur les circonstances dans lesquelles la destruction d'une partie du cerveau serait considérée comme un traitement acceptable pour un patient.Des pallidotomies sont réalisées sur des patients atteints de maladie de Parkinsons.Cette maladie est caractérisée par des tremblements et des mouvements incontrôlés.Dans les premiers stades, le tremblement peut être contrôlé avec des médicaments qui suppriment les actions des cellules du Globus pallidus, réduisant les tremblements.Lorsque ces médicaments cessent de fonctionner, il peut être nécessaire d'endommager certaines cellules pour les empêcher de tirer.

Pendant la pallidotomie, le patient est éveillé.Le patient est resté éveillé car il est important pour l'équipe chirurgicale d'obtenir des commentaires du patient à mesure que la sonde est placée.Avant la chirurgie, des analyses détaillées du cerveau sont prises pour que le chirurgien sache où aller et que la tête des patients est placée dans un cadre qui le maintient complètement immobile.Au fur et à mesure que la sonde est insérée, l'équipe obtient des commentaires du patient pour confirmer que la sonde est au bon endroit, et une fois qu'elle est placée, la pallidotomie peut être effectuée. Si les problèmes de mouvement sont limités à un côté du corps, une pallidotomie unilatérale sera réalisée pour aborder uniquement le côté impliqué.Si tout le corps est impliqué, une pallidotomie bilatérale sera effectuée.Les deux nécessitent le placement des trous de bavure dans le crâne pour accéder à cette zone du cerveau.La récupération à l'hôpital après la procédure prend plusieurs jours, et le patient a besoin de plusieurs semaines de récupération à la maison. Une complication potentiellement grave de cette procédure est un AVC causé par les saignements dans le cerveau, ce qui pourrait entraîner des complications supplémentaires à l'avenir.Le chirurgien court également le risque de nuire à d'autres zones du cerveau.En raison de ces risques, la stimulation cérébrale profonde est une alternative populaire à la pallidotomie, car elle est beaucoup moins dangereuse.Après la chirurgie, un neurologue fera un suivi avec le patient pour confirmer que la procédure a été réussie et pour identifier tout signe de complications troublantes.