Qu'est-ce qu'un mal de tête post-dural?
La dure est la couverture forte et flexible de la moelle épinière à l'intérieur des os de la colonne vertébrale.Certaines procédures médicales nécessitent une aiguille pour percer la dure-mère, et d'autres techniques médicales peuvent accidentellement perforer la dure.Comme la DURA contient le liquide céphalo-rachidien (LCR) qui baigne et protège les nerfs à l'intérieur de la colonne vertébrale et du cerveau, cela peut provoquer une fuite de LCR.Un mal de tête peut en résulter si la fuite abaisse la pression à l'intérieur de la dure-mère, et ce mal de tête post-durcisse peut durer des semaines et provoquer de l'inconfort et de la douleur pendant cette période.Les procédures qui ont une chance de maux de tête post-durale comprennent les épidurales pour les femmes qui travaillent et les perforations lombaires pour des raisons de test.
Une colonne vertébrale humaine est composée de structures osseuses qui sont creuses à l'intérieur.Les nerfs traversent les creux des os, et ces nerfs sont entourés et protégés par le LCR.En dehors des nerfs se trouve la couche DURA, qui est composée de fortes fibres de tissu conjonctif.Normalement, la DURA reste intacte, à moins qu'elle ne soit endommagée par une blessure ou par l'insertion d'aiguilles vertébrales.
Certains tests médicaux impliquent l'utilisation d'aiguilles pour atteindre la zone intérieure de la colonne vertébrale.Pour les femmes qui travaillent en épidurales, l'aiguille est censée entrer dans l'espace péridural autour de la dure-mère, et non dans la dure.Les personnes qui ont besoin d'anesthésie pour les procédures médicales ou pour la gestion de la douleur peuvent également recevoir des injections de la colonne vertébrale.Certains cas, tels que les personnes qui peuvent souffrir de méningite, nécessitent une ponction délibérée de la DURA afin qu'un médecin puisse retirer un échantillon de LCR pour vérifier l'infection.
Que la dure-mère soit perforée délibérément ou accidentellement, le mal de tête post-puncture a une tendance relativement élevée à se produire comme effet secondaire.Lorsque des techniques d'injection vertébrale ont été utilisées pour la première fois à la fin du 19e siècle, les maux de tête post-durale étaient très courants.Au fur et à mesure que les aiguilles devenaient plus petites et étaient faites de conceptions moins susceptibles de causer des dommages accidentels, le risque de maux de tête est tombé.Chez les patients, le risque le plus élevé existe pour les personnes subissant une perforation durale délibérée, suivie des femmes recevant des épidurales.Le risque pour les personnes qui reçoivent une anesthésie dans la zone vertébrale ont tendance à être beaucoup plus bas que les autres procédures.
En 2011, la manière exacte dont une ponction durale produit un mal de tête post-puncture n'est pas connu.Une réduction de la pression du LCR semble être une cause, mais les raisons de la douleur dans la tête ne sont pas définies.Une possibilité est une diminution du soutien physique aux structures cérébrales, qui peuvent produire des signaux de douleur lorsqu'ils sont non pris en charge comme d'habitude.Alternativement, la réduction de la pression du LCR entraîne une augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins, qui est également capable de produire de la douleur dans la tête.