Qu'est-ce qu'une condition préexistante?

Une condition préexistante est une condition qui existe avant la demande de régime d'assurance maladie, ou alternativement, elle peut se référer à toute condition qui existe actuellement, et peut être pensée dans un contexte uniquement médical.Habituellement, le terme condition préexistante est considéré comme appliquant une assurance maladie car il existe des façons dont un assureur peut soit refuser de couvrir quelqu'un s'il a une condition médicale actuelle, soit il peut accrocher une période de limitation à la couverture de quelqu'un.Les règles sur le moment où une compagnie d'assurance peut refuser la couverture sur la base d'une condition préexistante est déterminée au niveau fédéral et parfois au niveau de l'État.

En particulier lorsque les gens demandent une assurance maladie en privé, ils peuvent noter la capacité de la compagnie d'assurance à exclure toute couverture qui serait utilisée pour traiter une condition préexistante.Cela peut rendre la recherche d'assurance maladie privée extrêmement difficile si une personne a une maladie chronique ou un problème de santé récent qui nécessite toujours un traitement.Il est important de se rappeler que les compagnies d'assurance ne veulent pas dépenser de l'argent et fonctionner principalement pour limiter les coûts.Les personnes au sommet de la santé sont les plus éligibles aux régimes d'assurance privés car ils risquent le risque le plus bas de avoir besoin de soins de santé.Les compagnies d'assurance maladie peuvent soit vendre des polices à très prix à prix élevé à des personnes en mauvaise santé, qui ne couvrira pas les conditions préexistantes, ou ils peuvent refuser de les assurer.

Les compagnies d'assurance privées peuvent également proposer une période d'affiliation, où tout soin pour une condition préexistante ne serait pas offert pendant plusieurs mois.Les entreprises ne sont généralement pas autorisées à exclure le traitement de ces conditions, puis d'imposer une période d'affiliation également.C'est généralement l'un ou l'autre, mais les personnes qui cherchent à acheter une assurance doivent s'assurer que la période d'affiliation n'est pas exceptionnellement longue.Lorsque c'est le cas, ils n'obtiennent toujours pas la couverture santé dont ils peuvent avoir besoin.

Des différences existent lorsque l'assurance maladie fait partie du bénéfice du travail.Lorsque les gens appartiennent à une entreprise qui offre une couverture pour la santé, il peut être beaucoup plus difficile pour la compagnie d’assurance d’un employeur d’imposer des périodes d’affiliation ou des limitations d’états préexistants.Ils peuvent parfois faire l'un ou l'autre, mais ils sont généralement limités à l'exclusion de la couverture de l'état à un an.De plus, les compagnies d'assurance ne sont pas en mesure de faire autant de temps.Si le nouvel inscripteur avait une assurance qui était ininterrompue avant l'inscription au nouveau plan de santé, la loi américaine, en particulier la loi sur la portabilité et la responsabilisation de l'assurance maladie (HIPAA), rend illégal pour le nouvel assureur de limiter la couverture sur la base de la préexistancecondition.Cela ne s'applique cependant qu'à l'assurance de groupe et ne régit pas la façon dont un assureur privé peut agir.

L'autre manière dont le terme, une condition préexistante, peut être utilisée est lorsque les médecins doivent traiter les patients pour une condition émergente.Ils doivent prendre des antécédents médicaux pour déterminer si toute autre condition «préexistes» qui pourraient changer la façon de traiter un nouveau problème de santé.Le traitement de toute maladie a souvent des contre-indications, ou une indication de ne pas utiliser le traitement si d'autres conditions sont présentes.En ce sens, les médecins doivent connaître les conditions préexistantes afin de ne pas prescrire le mauvais traitement qui pourrait être contre-indiqué.