Qu'est-ce qu'une fracture humérus proximale?

Une fracture humérus proximale est une rupture de l'os long du haut du bras à l'articulation de l'épaule.Chez un jeune, ce genre de rupture peut se produire après un traumatisme grave à l'épaule.Plus fréquemment, une fracture de l'humérus proximal peut se produire après qu'une personne âgée atteinte d'ostéoporose ait chuté.

Pendant le développement osseux, quatre plaques de croissance se forment à la fin de l'humérus à l'articulation de l'épaule.Ces plaques sont à l'origine en cartilage et donnent la flexibilité osseuse et lui permettent de croître en longueur.Alors que l'os de l'humérus atteint la maturité, les plaques de croissance se solidifient en os.Ils sont cependant susceptibles de se fracturer si le patient prend une chute et atterrit sur sa main ouverte.

Le patient blessé avait généralement de la douleur et un gonflement à l'épaule après une fracture de l'humérus proximal.Les antécédents du patient et une description de la chute ou du traumatisme donneraient au médecin une indication d'une fracture.Les rayons X à plusieurs angles différents seraient nécessaires pour confirmer le diagnostic.Une tomodensitométrie (CT) pourrait également être effectuée pour donner une meilleure vue de la fracture.

Les plaques de croissance de l'humérus divisent l'extrémité proximale à l'épaule en quatre parties: la tête humorale, le plus grand tubercule, le moins tubercule et la diaphyse ou l'arbre.La plupart des fractures de l'humérus proximal sont considérées comme non disposées, ce qui signifie qu'aucune de ces quatre sections n'a été séparée de plus de 0,39 pouces (1 cm).Les fractures non déplacées sont généralement traitées en immobilisant le bras dans une écharpe pendant 7 à 10 jours.Cela permet à la gravité de garder l'humérus à la bonne position.La guérison de l'os devrait commencer dans trois à six semaines.

Si l'une des quatre régions finales d'une fracture de l'épaule est séparée de plus de 0,39 pouces (1 cm), ceci est appelé une fracture déplacée.Les fractures déplacées sont classées comme des fractures en deux parties, en trois parties ou en quatre parties.Dans une fracture en deux parties, deux parties différentes de la région finale de l'humérus auraient été déplacées.

La plupart des fractures en deux et trois parties sont traitées chirurgicalement.Le chirurgien peut effectuer une réduction ouverte, ce qui signifie qu'une incision est pratiquée dans l'épaule et que les fragments d'os sont réduits ou remis à leur emplacement d'origine.Les fragments d'os sont ensuite fixés en place avec des épingles, des vis ou des plaques.

Des fractures sévères en quatre parties doivent également être traitées chirurgicalement, mais le chirurgien peut choisir d'effectuer une hémiarthroplastie.Une hémiarthroplastie est une procédure dans laquelle l'articulation de l'épaule est remplacée par un joint métallique artificiel qui s'étend dans l'espace creux au centre de l'humérus.L'articulation est ensuite suturée à l'os pour la maintenir en place.

La physiothérapie est une partie importante de la guérison après une fracture de l'humérus proximal.L'ampleur des exercices de mouvement est généralement lancée deux semaines après la chirurgie.Pour une guérison complète, le patient devra s'engager dans la thérapie et travailler en étroite collaboration avec le médecin.