Qu'est-ce qu'une fistule rectovaginale?

Une fistule rectovaginale est une ouverture anormale qui crée un lien entre le vagin et le rectum.Cela peut permettre au contenu de l'intestin de se répandre dans le vagin.La taille du passage peut varier, de sorte que les impacts de la condition peuvent aller de relativement mineurs à extrêmement débilitants.

Les patients atteints de fistules rectovaginaux peuvent passer des excréments, du gaz ou du PUS de leurs vagins, ainsi qu'une décharge à l'esigle nauséabonde.La condition peut entraîner une gêne ou une douleur dans la région, en particulier pendant les rapports sexuels.Parce que les selles peuvent entrer dans le vagin, des infections peuvent se produire et se reproduire.L'incontinence peut également être un problème.Si la fistule est infectée, elle peut former un abcès.

Les blessures qui se produisent pendant l'accouchement sont la cause la plus fréquente de fistules rectovaginales.Pendant des travaux longs et difficiles, le tissu entre le vagin et l'anus, appelé périnée, peut se déchirer.Une épisiotomie, où le médecin coupe le périnée, peut également provoquer une déchirure qui peut entraîner une fistule.

Plusieurs autres facteurs peuvent également jouer un rôle dans la création d'une fistule rectovaginale.Les femmes atteintes de la maladie de Crohn les développent souvent, parfois à plusieurs reprises.La chirurgie qui implique le rectum, le vagin ou les tissus environnants est un facteur de risque.Les tumeurs cancéreuses dans ce domaine, ainsi que l'utilisation de radiations pour les traiter, peuvent entraîner une fistule.Des causes supplémentaires peuvent inclure des infections et un traumatisme vaginal.

pour déterminer si une femme a une fistule rectovaginale, un médecin discutera d'abord si elle a des facteurs de risque possibles qui auraient pu provoquer la condition.Cela sera généralement suivi d'un examen physique, où le médecin examinera visuellement la zone, ainsi que peut-être des doigts gantés, un spéculum ou un proctoscope pour examiner le vagin et l'anus en interne.Si l'examen physique ne localise pas la fistule, des tests supplémentaires peuvent être commandés.Des tests qui montrent de l'air ou du colorant passant du rectum au vagin peuvent être utilisés.Certaines autres options incluent les scans de tomographie informatisée (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie.

Bien qu'une fistule rectovaginale puisse se résoudre de seule, une chirurgie est souvent nécessaire.Selon l'emplacement de la fistule, la chirurgie peut être effectuée par un chirurgien gynécologique ou un chirurgien colorectal.Parce que le tissu doit être sain pour le fonctionnement, les antibiotiques et les médicaments anti-inflammatoires peuvent devoir être pris avant, et dans certains cas, le patient peut avoir besoin d'une colostomie à l'avance.Pendant la chirurgie, un volet de tissus sains ou une greffe d'une autre zone peut être utilisé pour fermer l'ouverture.