Qu'est-ce que l'encéphalite disséminée aiguë?

L'encéphalite disséminée aiguë, également appelée encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM), est une affection inflammatoire auto-immune qui implique la matière blanche du cerveau et la moelle épinière.Cela signifie que les cellules immunitaires du corps attaquent et détruisent la gaine de myéline des nerfs, entraînant des symptômes neurologiques similaires à ceux de la sclérose en plaques.Contrairement à d'autres types d'encéphalite, tels que l'encéphalomyélite multiphasique ou disséminée récurrente qui ont de multiples épisodes démyélinisants, la démyélinisation dans l'ADEM ne se produit qu'une seule fois.L'encéphalite disséminée aiguë peut avoir des causes virales, parasites ou bactériennes, mais elle peut également se produire de manière spontanée.Le traitement de l'encéphalite disséminée aiguë implique généralement l'utilisation d'agents anti-inflammatoires et la fourniture de soulagement symptomatique.

Les différentes causes de l'encéphalite disséminée aiguë comprennent diverses infections ou immunisations.Certaines des causes virales les plus couramment suspectées sont le virus d'Epstein-Barr, le virus de l'herpès simplex et le cytomégalovirus.Les autres virus impliqués comprennent la grippe, l'entérovirus, la varicelle, les oreillons, la rubéole, l'hépatite A et le coxsackievirus.Les infections bactériennes comprennent les streptocoques bêta-hémolytiques, le leptospira, le mycoplasma pneumoniae et Borrelia burgdorferi.Il a été prouvé que le vaccin contre la rage de la rage induit ADEM, mais la vaccination avec l'hépatite B, la polio, la coqueluche, la diphtérie, le pneumococcus, la rougeole, la varicelle, les oreillons, la rubéole, la grippe et l'encéphalite japonaise peuvent également conduire à Adem.L'encéphalite se produit généralement avec une à trois semaines après les symptômes gastro-intestinaux ou respiratoires viraux initiaux.Les symptômes les plus importants de l'ADEM comprennent la fièvre, les maux de tête et les anomalies neurologiques telles que l'irritabilité, la somnolence, les convulsions, la faiblesse ou la parésie, et parfois le coma.Les autres symptômes incluent les paralysies du nerf crânien, les hallucinations, les perturbations du langage, la cécité, les vomissements et les anomalies psychiatriques.Ces symptômes se produisent brusquement, mais ils peuvent également se développer sur quelques jours.Le temps moyen entre l'apparition au pic de gravité des symptômes est d'environ cinq jours.

Le traitement de l'encéphalite disséminée aiguë implique l'utilisation agressive d'agents anti-inflammatoires, tels que les corticostéroïdes, pour réduire l'inflammation du système nerveux central et améliorersymptômes.Les médecins administraient généralement des doses élevées de méthylprednisolone ou de dexaméthasone par voie intraveineuse, suivie de la prednisolone orale dans les trois à six semaines suivantes.Lorsque ces médicaments ne sont pas efficaces ou lorsque le patient ne peut pas les prendre, l'immunoglobuline intraveineuse à forte dose (IVIG) est administrée comme alternative.D'autres traitements alternatifs incluent la plasmaphérèse, le cyclophosphamide et la mitoxantrone.

Les cas d'ADEM se rétablissent généralement dans un à un mois après le début, et les enfants affectés ont tendance à récupérer spontanément.De moins bons résultats sont observés chez les patients ADEM qui ne répondent pas aux corticostéroïdes, ont des anomalies neurologiques graves ou présentent un apparition soudaine de symptômes.Environ 5% des patients touchés meurent de cette condition.Parmi les survivants, des complications de l'encéphalite disséminée aiguë peuvent survenir.Les complications sont généralement des affectations de la fonction motrice qui incluent une légère maladroite, une hémiparésie ou une faiblesse d'un côté du corps, et de l'ataxie ou des mouvements corporels incontrôlés.