Qu'est-ce qu'une fracture épiphysaire?

Une fracture à l'une des extrémités d'un os long chez un enfant en croissance impliquant sa plaque de croissance est connue sous le nom de fracture épiphysaire.Les disques de cartilage près de chaque extrémité d'un os long immature permettent à l'os de se développer.Ces zones de croissance des tissus, appelées plaques épiphysaires, durcissent quand un enfant mûrit à l'âge adulte.Les plaques de croissance des os sont les zones les plus faibles de la structure squelettique et sont sujettes aux blessures appelées fractures.Ce type de fracture est parfois appelé fracture de Salter ou fracture de Salter Harris.

L'arbre d'un os est appelé diaphyse tandis que la partie arrondie à chaque extrémité est appelée épiphyse.Entre ces deux zones se trouve une partie évasée de l'os à chaque extrémité appelée métaphyse.Une plaque épiphysaire est située entre l'épiphyse et la métaphyse à chaque extrémité d'un os long.Selon les parties de l'os cassées, une fracture épiphysaire peut être classée comme l'un des cinq ou six types de fractures.

Les fractures de type I impliquent une séparation complète de l'épiphyse de la métaphyse.La rupture passe par une plaque épiphysaire, qui reste attachée à l'épiphyse.Une telle fracture nécessite généralement une immobilisation et nécessite parfois le repositionnement des pièces osseuses en cas de déplacement significatif.En supposant qu'il n'y a pas d'interruption de l'apport sanguin à la plaque épiphysaire, il est probable que l'os se développera normalement.

Les fractures à travers la plaque de croissance et la métaphyse mais n'impliquant pas l'épiphyse sont classées comme des fractures de type II.Ce sont le type le plus courant de fracture épiphysaire.Avec l'immobilisation et le repos, et le repositionnement de l'os ou de la plaque de croissance si nécessaire, la fracture guérit et se renforce généralement avec le temps.

Une fracture plus rare dans laquelle une partie de l'épiphyse et de la plaque de croissance est séparée de la métaphyse est classée comme un type IIIFracture épiphysaire.Les adolescents sont les plus susceptibles de subir cette blessure.Il se produit généralement à l'extrémité inférieure du tibia, qui est l'un des os longs situés dans le bas de la jambe.La chirurgie est parfois nécessaire pour ce type de fracture plus grave.Pourtant, si l'approvisionnement en sang est maintenu à la partie séparée de l'épiphyse, les chances de croissance normale de l'os sont toujours bonnes.

Les fractures de type IV traversent l'épiphyse, la plaque épiphysaire et dans la métaphyse.La chirurgie est généralement nécessaire pour cette blessure très grave pour aligner parfaitement les morceaux d'os.Si cet alignement n'est pas parfaitement maintenu pendant la récupération, les perspectives d'une bonne croissance osseuse sont médiocres.

Les fractures de compression de la plaque épiphysaire sont rares et impliquent généralement un écrasement de l'extrémité de l'os et de la plaque de croissance.Cette blessure, classée comme une fracture épiphysaire de type V, est associée à un mauvais pronostic, entraînant le plus généralement un retard de croissance prématuré.Il est difficile à détecter et reste souvent non diagnostiqué jusqu'à ce qu'une perturbation de la croissance normale devienne évidente.Ces fractures nécessitent généralement un traitement chirurgical et nécessitent souvent une chirurgie corrective ultérieure également.

Certains systèmes de classification ajoutent une fracture épiphysaire de type VI dans laquelle une partie de l'épiphyse, de la plaque épiphysaire et de la métaphyse manquent complètement.De telles fractures sont généralement le résultat d'un traumatisme tel qu'un accident avec des machines lourdes, une blessure par un pistolet, etc.Comme pour les fractures de type V, ces fractures nécessitent généralement un traitement chirurgical et une chirurgie reconstructive ultérieure.Ils entraînent également généralement une croissance rabougrie.

Le diagnostic d'une fracture épiphysaire n'est pas toujours simple.Après examen d'un patient, un médecin ordonne généralement une radiographie de la zone affectée.Une deuxième radiographie d'une zone comparable qui n'est pas blessée, comme l'autre coude par exemple, peut également être commandée à des fins de comparaison.Dans les cas où les résultats de ces rayons X sont insuffisants, une imagerie supplémentaire peut être appelée telle que le tomographe assisté par ordinateurY ou l'imagerie par résonance magnétique.