Qu'est-ce qu'un plan HMO POS?

Un HMO POS (Point de service de l'organisation de la maintenance de la santé) fonctionne beaucoup comme le HMO standard.Il peut y avoir plusieurs différences et HMO POS peut en général être plus cher car ces différences sont plus chères et offrent plus d'accès au service.Il convient de noter que les deux plans ont tendance à exiger que les gens aient un médecin de soins primaires qui supervise les soins médicaux.

Dans la plupart des cas, les personnes d'un HMO doivent voir leur médecin de soins primaires et voir d'autres spécialistes qui sont dans l'organisation.En règle générale, la couverture ne sera pas du tout offerte si les gens n'utilisent pas de médecin du réseau.Certaines des attractions du HMO sont des copaiements à faible coût et des coûts de service prévisibles.

Cela change lorsque les gens ont un HMO POS.Il y a la possibilité de voir les médecins hors réseau, bien qu'il en coûte beaucoup plus pour le faire.Avec un médecin de soins primaires en réseau, les gens ne paient que le copaiement pour lequel ils sont responsables.Lorsque vous sortez du réseau, les gens peuvent payer 50% ou plus des coûts totaux.Cependant, si cela est possible, il peut être utile de choisir une option HMO POS si le HMO n'est pas contracté avec le médecin actuel d'une personne.

Une autre différence est la façon dont le HMO POS fonctionne en ce qui concerne les spécialistes.Dans un plan HMO ordinaire, toutes les références doivent provenir du médecin de soins primaires.Lorsque les gens voient un spécialiste sans référence, ces services ne seront pas couverts.Dans le HMO POS, les gens peuvent s'auto-référer.Une visite au spécialiste est susceptible d'être couverte s'il utilise un spécialiste sous contrat avec le HMO, mais pas à plein coût, bien que cela puisse varier.Les auto-références aux spécialistes du réseau ne reçoivent également qu'un pourcentage de couverture au lieu du copaiement habituel.

Il y a une différence lorsque le médecin de soins primaires fait la référence.Il ou elle peut renvoyer un patient à un réseau ou un spécialiste non de réseau et la visite peut être couverte au même rythme.À condition que les gens puissent attendre une référence, ils peuvent être en mesure de voir tout spécialiste que leurs médecins principaux recommandent, que cette personne participe au HMO.

Bien qu'il y ait des avantages pour le HMO POS, il existe également des inconvénients.En raison du potentiel que ces plans soient plus chers que les HMO standard, les inscriptions coûtent généralement plus cher.Les frais peuvent toujours être élevés lorsque les gens voient des médecins du réseau, et ceux qui ne peuvent pas se permettre ces frais ont leurs choix pré-limités par leur statut économique.Il est bon de décider si les dépenses supplémentaires de choix qui accompagnent ces plans sont utiles ou abordables.