Qu'est-ce qu'un code ICD9?

Un code ICD9 est un code de diagnostic numérique utilisé par les compagnies d'assurance pour déterminer s'il faut payer ou non un test médical, un traitement ou une procédure.La CIM signifie Classification internationale des maladies, et la 9e édition est la publication la plus récente, avec ICD10 prévue pour la publication en 2013. Les codes ICD9 sont utilisés avec CPT, ou les codes de terminologie procédurale actuels, dans le processus de facturation médicale.Les codes CPT sont utilisés pour décrire le test ou la procédure lui-même, tandis que les codes ICD9 décrivent la condition médicale des patients qui justifiait le traitement.Sans la justification médicale fournie par le Code de diagnostic ICD9, de nombreuses compagnies d'assurance ne paieront pas la réclamation associée.

Chaque fois que vous êtes traité par un médecin ou un hôpital, une facture sera envoyée à votre compagnie d'assurance.Le bureau des médecins utilise un système appelé codage pour dire à la compagnie d'assurance pourquoi vous avez été traité et quels traitements le médecin demande le paiement.Les codes CPT sont utilisés pour décrire les traitements que vous avez réellement reçus, comme un examen physique ou une radiographie.Le code ICD9 est un code de diagnostic qui explique pourquoi vous avez reçu le traitement;Il peut décrire vos symptômes ou décrire des conditions médicales connues telles que l'hypertension ou le diabète.Les compagnies d'assurance décident alors si le traitement que vous avez reçu était médicalement nécessaire, ou approprié, pour les diagnostics énumérés.

Vous vous demandez peut-être pourquoi les prestataires médicaux et les compagnies d'assurance utilisent un codage numérique pour le processus de facturation, au lieu de simplement énumérer le nom de la procédure oule diagnostic.Le plus grand avantage de l'utilisation du codage numérique est qu'il fournit un système uniforme qui est accepté par presque tous les médecins et compagnies d'assurance, ce qui contribue à éliminer la confusion.La terminologie médicale est souvent basée sur des termes latins et scientifiques, qui peuvent être facilement mal orthographiés ou utilisés dans le mauvais contexte, et peuvent être très encombrants pour écrire ou taper dans le système de facturation.Le système de codage numérique rationalise le processus de facturation pour le personnel médical et la compagnie d'assurance.

Le système de codage permet également aux logiciels informatiques de comparer efficacement les codes CPT avec les codes ICD9 et de rechercher une relation logique.Par exemple, une facture pour une radiographie pulmonaire est logique si la facture a un essoufflement de codé ICD9 en énumérant comme symptôme.Cette facture serait probablement payée sans retards inutiles.Cependant, une facture pour une radiographie du pied, si elle est accompagnée d'un code ICD9 décrivant une blessure au doigt, serait rejetée par le logiciel informatique comme une erreur.Ce projet de loi serait ensuite renvoyé au personnel médical pour correction avant de pouvoir être payé.

Étant donné que les technologies médicales changent si rapidement, il est important d'avoir les copies les plus à jour du manuel ICD9 et du manuel CPT.Les deux ensembles de codes sont révisés chaque année et les révisions sont disponibles dans les versions imprimées et électroniques.Les codes CPT sont publiés par l'American Medical Association.Les codes ICD9 sont maintenus par le National Center for Health Statistics (NCHS) et Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).Vous pouvez commander des manuels mis à jour directement dans l'une ou l'autre de ces organisations, mais vous pouvez généralement obtenir des mises à jour de votre fournisseur de logiciel de facturation.