Qu'est-ce que la sténose aortique?

La sténose aortique est un rétrécissement de l'aorte, l'artère connectée au ventricule gauche du cœur, à travers lequel le sang oxygéné s'écoule pour retourner au corps.La cause la plus fréquente de sténose aortique est congénitale, présente à la naissance.Cependant, la fièvre rhumatismale peut également provoquer une sténose aortique, et le vieillissement a été lié à la calcification de la valve aortique, provoquant un rétrécissement.

Dans de nombreux cas de sténose aortique, la valve de l'aorte est mal formée.Dans le cœur normal, la valve aortique a trois folioles, qui s'ouvrent lorsque le ventricule gauche pompe du sang dans l'aorte.Les malformations de cette valve peuvent fusionner les folioles ensemble, ou ne peuvent entraîner que deux feuilles ou cuspides, appelées valve aortique bicuspide .Toute malformation des cuspides est appelée sténose aortique valvar .

Une forme plus grave de sténose aortique valvar implique à la fois des folioles fusionnées et un sous-développement du tissu en dessous de la valve, empêchant davantage le flux sanguin vers les poumons.

Sténose aortique subvalvar nécessite presque toujours une intervention chirurgicale immédiate.Le rétrécissement peut également exister au-dessus de la valve, appelée sténose aortique supravalvar .Une sténose aortique triviale et légère peut ne pas être traitée, mais nécessite des visites à un cardiologue pédiatrique pour s'assurer que la valve augmente correctement et pour évaluer si la sténose aggrave.Une sténose aortique sévère ou critique nécessite généralement une intervention chirurgicale.

avec une aorte rétrécie, le ventricule gauche doit pomper beaucoup plus fort pour amener le sang dans le corps.Alors que le ventricule gauche est un muscle fort, s'il fonctionne trop dur, le muscle deviendra durci et a commencé à agrandir, une affection appelée

hypertrophie .L'hypertrophie peut finalement endommager le ventricule et provoquer une fonction réduite.La valve de l'aorte peut également être fuie, ce qui fait que certains du sang coulent dans le cœur à chaque pompe.Cette régurgitation peut provoquer une hypertrophie et une rétention des liquides.

Moins de sang Aller au corps signifie que les tissus n'obtiennent pas suffisamment d'oxygène.Au fil du temps, la sténose aortique non traitée peut endommager la croissance, provoquant un club des extrémités et affecter le développement du cerveau.Cela peut également provoquer l'épuisement, les pannes de panus et les étourdissements.

Il existe essentiellement trois façons de traiter la sténose aortique.

valvuloplastie du ballon peut être utilisée pour traiter une légère sténose aortique.Un cathéter avec un ballon attaché est enfilé dans le cœur.Dans l'aorte, le ballon est gonflé pour tenter d'ouvrir la valve.Ce traitement peut provoquer temporairement une ouverture plus large de l'aorte et, dans les cas doux, peut guérir la condition.Ses avantages sont qu'il s'agit d'une procédure ambulatoire peu invasive.

Souvent, la valvuloplastie du ballon ne parvient pas à fournir les résultats souhaités, ou progressivement, l'aorte redevient sténotique.Dans ces cas, les chirurgiens recommandent le remplacement de la vanne.Il existe deux techniques de remplacement.

Dans le premier, le chirurgien excise la valve aortique et le remplace par une valve mécanique ou porc.Les vannes mécaniques fonctionnent très bien, mais ils ont l'inconvénient de tenir un risque beaucoup plus élevé de coagulation sanguine.La plupart des personnes avec une valve mécanique doivent prendre de la warfarine, un minceur de sang.

chez les enfants, la warfarine peut être particulièrement problématique car les enfants sont sujets à des accidents.Les niveaux de warfarine sont mesurés de manière à ne pas provoquer des saignements excessifs.Cela peut signifier plusieurs mois de tests sanguins hebdomadaires, ainsi que des modifications alimentaires.Même avec la surveillance, le risque est augmenté pour des ecchymoses excessives et des saignements.Même une simple bosse sur la tête peut provoquer des commotions cérébrales.

La procédure ROSS est souvent préférée au remplacement mécanique des soupapes.Cette chirurgie élimine la valve pulmonaire et la valve aortique et utilise la valve pulmonaire pour remplacer l'aorte.La valve pulmonaire doit être remplacée par une valve de porc ou une vanne donneuse.L'avantage de cette procédure, en plus d'éviter tLa valve mécanique, c'est que la nouvelle valve aortique a une chance de croître et de se développer normalement.Même si la nouvelle valve pulmonaire aura probablement besoin de remplacement à un moment donné, cela est considéré comme une chirurgie beaucoup plus facile que le remplacement de l'aorte.

Tous les niveaux de gravité de la sténose aortique nécessitent une observation à vie par un cardiologue.Même dans les cas les moins graves de sténose aortique, les patients doivent prendre des antibiotiques avant les examens dentaires et les procédures pour réduire le risque d'endocardite bactérienne.La sténose aortique légère et modérée peut limiter l'activité, en particulier dans les sports de compétition, bien que la participation occasionnelle des sports récréatifs soit acceptable.Un cardiologue des patients aura des recommandations spécifiques sur les activités qui peuvent être appréciées.En chirurgie, un patient atteint de sténose aortique a une excellente chance de vivre une vie normale et utile.