Qu'est-ce que l'hypothyroïdie centrale?
L'hypothyroïdie est un trouble thyroïdien causé par de faibles niveaux d'hormone thyroïdienne circulante.L'hypothyroïdie centrale est un sous-type de ce trouble thyroïdien, qui implique l'hypothalamus ou l'hypophyse plutôt que la glande thyroïde.Comme d'autres formes d'hypothyroïdie, l'hypothyroïdie centrale est caractérisée par la prise de poids, l'intolérance au froid, la sueur diminuée, la peau grossière, la perte de cheveux, la fatigue et la faiblesse.L'identification et le diagnostic corrects de l'hypothyroïdie centrale à partir d'autres formes sont essentiels en thérapie, et se fait par le biais de tests de laboratoire et d'imagerie.
La régulation de la sécrétion d'hormones thyroïdienne se fait par signalisation endocrinienne dans la voie appelée axe hypothalamus-thyroïdien-thyroïdien.Premièrement, l'hypothalamus libère une hormone appelée hormone libérant de la thyrotropine (TRH).Lorsque cette substance atteint la glande hypophysaire, les cellules appelées thyrotrophes sécrètent une autre hormone appelée hormone stimulante thyroïdienne (TSH) dans la circulation sanguine.Le sang transporte ensuite TSH vers la glande thyroïde, qui est également appelée organe cible.
La quantité de TSH détermine la quantité de glandes thyroïdiens.Des niveaux de production de TSH appropriés entraîneront des niveaux de sécrétion suffisants de T3 et T4.Ces hormones, en particulier T3, sont importantes pour maintenir les processus métaboliques du corps.Si ces hormones sont sécrétées à des taux inadéquats, les processus métaboliques ralentissent, conduisant aux symptômes de l'hypothyroïdie.
L'hypothalamus et la glande hypophysaire sont considérés comme centraux pour deux raisons.Tout d'abord, ce sont des parties du cerveau.Deuxièmement, ils sont les plus hauts dans la hiérarchie du système endocrinien car ils fournissent des signaux stimulants aux glandes endocriniennes telles que la thyroïde, les surrénales, les ovaires et les testicules.Par conséquent, lorsqu'un défaut se produit dans la voie de signalisation en raison d'une perturbation du fonctionnement de l'hypothalamus et de la glande hypophysaire, l'hypothyroïdie centrale se produit.
Les classifications secondaires et tertiaires de l'hypothyroïdie centrale sont également diagnostiquées.La forme secondaire se produit lorsque seule l'hypophyse est affectée, tandis que la forme tertiaire se produit lorsque seul l'hypothalamus est affecté.En revanche, l'hypothyroïdie due à une maladie thyroïdienne, telle que la thyroïdite de Hashimoto, l'adénome thyroïdien ou le cancer de la thyroïde, est appelée hypothyroïdie primaire ou périphérique.
Les causes de l'hypothyroïdie centrale comprennent l'adénome hypophysaire et les tumeurs cérébrales qui compressent l'hypothalamus.Les médicaments, tels que la dopamine ou le lithium, peuvent également provoquer cette maladie en inhibant les fonctions de l'hypothalamus.Les lésions traumatiques ou le manque d'approvisionnement en sang au cerveau peuvent également conduire à cette condition.
Les tests sanguins pour déterminer les niveaux d'hormones TSH et thyroïdiens sont la première étape du diagnostic de l'hypothyroïdie centrale.Si le médecin découvre que la TSH est faible ou normale et que les niveaux T3 et T4 sont réduits, il ou elle soupçonnerait des causes centrales.Un test d'imagerie, comme la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), est ensuite effectué.
Le traitement de l'hypothyroïdie centrale dépend de sa cause.Si la cause est une tumeur ou un adénome, l'élimination chirurgicale est préférée.D'un autre côté, si un médicament provoque la condition, il pourrait être donné en dose inférieure ou si son apport pourrait être arrêté.Ces mesures, cependant, ne peuvent pas restaurer la fonction de l'hypothalamus ou de l'hypophyse.Dans ce cas, la lévothyroxine, l'hormone thyroïdienne synthétique, est prescrite.