Qu'est-ce que la thrombose du sinus veineux cérébral?

La thrombose du sinus veineuse cérébral est un type de maladie cérébrovasculaire dans laquelle il y a une obstruction de l'un des sinus veineux par un caillot de sang, entraînant l'infarctus ou la mort de cellules cérébrales.Cet infarctus est plus communément appelé AVC.Bien que les symptômes dépendent du site de la thrombose des sinus, les symptômes couramment rapportés comprennent des maux de tête, de la cécité et de la faiblesse.Le diagnostic est confirmé par des modalités d'imagerie, telles qu'une tomodensitométrie (CT) et une imagerie par résonance magnétique (IRM).Le traitement de la thrombose du sinus veineux cérébral implique une stabilisation médicale et une thérapie thrombolytique.

Il existe deux principaux types de thrombose basés sur le type de vaisseau sanguin affecté.Une thrombose artérielle implique une artère et une thrombose veineuse implique des veines et des sinus ou des espaces duraux.Dans les traits thromboemboliques artériels, un caillot sanguin du cœur est jeté dans la circulation artérielle, atteint l'artère cérébrale moyenne (MCA) et provoque un accident vasculaire cérébral.Cela contraste avec la thrombose du sinus veineux cérébral, dans lequel un caillot sanguin se forme dans les espaces sinusaux.

Bien que la thrombose du sinus veineuse cérébral soit significativement moins fréquente que la thrombose artérielle, c'est une considération importante car elle provoque une invalidité.Différentes causes de cette maladie ont été identifiées.La thrombose veineuse du sinus latéral ou sagittal peut se produire comme une complication de l'utilisation prolongée des contraceptifs oraux et de la grossesse.Une autre cause est l'infection des sinus paranasaux et frontaux, généralement de Staphylococcus.Le traumatisme, que ce soit en raison d'accidents ou de procédures neurochirurgiques, peut également provoquer une thrombose cérébrale cérébrale du sinus.

Les autres facteurs qui augmentent le risque de thrombose cérébrale veineuse du sinus comprennent la maladie du bol inflammatoire et l'utilisation des corticostéroïdes, les carences des protéines d'anticoagulation et les maladies sanguines.Les personnes qui ont un lupus érythémateux systémique ou le syndrome néphrotique sont également à risque accru.D'autres facteurs incluent la déshydratation et la vie à des altitudes élevées.Tous ces facteurs de risque produisent généralement un état hypercoagulable et rendent le sang plus sujet à la formation de caillots.

Le principal mode de diagnostic de la thrombose du sinus veineux cérébral est par imagerie.Une tomodensitométrie est souvent la première modalité d'imagerie demandée, mais elle fournit des informations limitées et est généralement normale à moins que une hémorragie ne soit présente.Néanmoins, il est important d'éliminer la suspicion pour d'autres conditions.La venographie par résonance magnétique (MRV) donne une meilleure vue du schéma d'infarctus et peut montrer l'absence de flux sanguin normal dans les canaux veineux cérébraux.Le MRV est généralement l'imagerie de choix pour les sinus veineux duraux et les veines cérébrales.

Le traitement de la thrombose du sinus veineux cérébral implique une gestion médicale et chirurgicale.Aux urgences, la tête du patient est élevée à un angle d'environ 30 à 40 degrés pour diminuer la pression intracrânienne.Si une crise est présente, un anticonvulsivant, comme la fosphénytoïne, le valproate de sodium ou le phénobarbital est injecté.La thérapie anticoagulante ou thrombolytique est ensuite initiée pour restaurer le flux sanguin veineuse et diminuer la pression intracrânienne.