Qu'est-ce que la néovascularisation cornéenne?

La néovascularisation cornéenne fait référence à la croissance des vaisseaux sanguins dans la cornée, qui manque normalement des vaisseaux sanguins.Cela résulte le plus souvent de la privation de l'oxygène cornéen ou de l'hypoxie.En réponse à cette hypoxie, le corps tente de fournir les nutriments et l'oxygène nécessaires aux tissus cornéens privés par la création de nouveaux vaisseaux sanguins.Au cours des premiers stades, cette croissance anormale des vaisseaux sanguins peut ne produire aucun signe, ou il peut provoquer une variété de symptômes, notamment des douleurs oculaires et une déchirure excessive, une sensibilité à la lumière, des rougeurs, une intolérance aux lentilles de contact et une vision diminuée.

Normalement, la cornée est avasculaire, ou manquant de vaisseaux sanguins, car il doit être transparent pour permettre le passage de la lumière pour une concentration et une vue appropriées.Ce manque de vaisseaux sanguins signifie que la cornée doit absorber l'oxygène de l'air, et donc tout processus qui inhibe cette absorption peut provoquer une néovascularisation cornéenne.Le plus souvent, cette pathologie est causée par l'usure des lentilles de contact, avec une plus grande incidence chez les porteurs de lentilles de contact prolongés, considérés comme quelque chose sur environ 10 heures par jour.

La prévalence signalée varie de 1 à 30% entre les personnes qui portent des lentilles de contact, avec une incidence plus élevée chez ceux qui portent des lentilles traditionnelles en plastique souple que chez ceux portant des lentilles plus récentes et perméables à l'oxygène.Un risque accru est signalé chez les porteurs de lentilles de contact qui ont plusieurs conditions sous-jacentes, notamment une myopie élevée, des yeux secs chroniques ou une maladie de surface oculaire, qui définit généralement un groupe de processus pathologiques qui affectent la cornée et / ou la conjonctive.Les autres causes de la néovascularisation cornéenne comprennent les traumatismes oculaires, les lésions chimiques toxiques, les maladies immunologiques, les maladies infectieuses telles que la kératite et le rejet du greffon de la cornée.

Dans de nombreux cas, les porteurs de contacts ne présentant que la néovascularisation superficielle peuvent favoriser la guérison en arrêtant l'usure des contacts ou en diminuant le temps de port et en passant à des lentilles perméable à l'oxygène.Pour les cas de néovascularisation non superficielle, des traitements plus agressifs peuvent être nécessaires, tels que l'application de corticostéroïdes topiques, un traitement à l'oxygène hyperbare ou un traitement photodynamique.Une néovascularisation cornéenne parfois sévère peut provoquer des cicatrices cornéennes, ce qui entraîne une opacité cornéenne et de graves problèmes de vision, et dans ces cas, une greffe de cornécornée avec tissu cornéen d'un donneur récemment décédé.Ces transplantations ont souvent un taux de rejet beaucoup plus faible que les autres chirurgies de transplantation car la cornée manque normalement de sang et de vaisseaux lymphatiques;Par conséquent, la présence de ces vaisseaux sanguins avant la transplantation est un facteur de risque de rejet.De plus, même les patients qui n'avaient pas de néovascularisation cornéenne avant la chirurgie peuvent développer cette condition après avoir subi une transplantation cornéenne, entraînant un plus grand risque de rejet.Pour cette raison, un traitement agressif de la néovascularisation peut être nécessaire avant la chirurgie de la transplantation cornéenne pour assurer un risque de rejet de greffe plus faible.