Qu'est-ce que l'achalasie œsophagienne?

L'achalasie œsophagienne, ou simplement l'achalasie, est un trouble de la motilité œsophagienne.Le muscle lisse de l'œsophage et le muscle circulaire situé à la jonction entre l'estomac et l'œsophage, appelé sphincter œsophagien inférieur, sont impliqués.L'achalasie œsophagienne primaire n'a pas de cause sous-jacente connue, mais certains cas sont attribués à la maladie de Chagas et au cancer de l'œsophage.Le symptôme le plus courant est une difficulté à avaler ou à la dysphagie.Bien que plusieurs traitements pour les symptômes soient disponibles, il n'y a pas de remède prouvé pour cette condition.

Lorsque la nourriture se déplace de la bouche à travers l'œsophage puis dans l'estomac, le sphincter œsophagien inférieur (LES) se détend pour permettre un passage fluide.Dans l'achalasie œsophagienne, le passage est entravé car le THE a augmenté le tonus musculaire et ne se détend pas complètement.De plus, le muscle lisse de l'œsophage est incapable de pousser les aliments vers l'estomac, une condition connue sous le nom d'apéristalsis.Ces deux mécanismes sont attribués à la défaillance des neurones inhibiteurs de l'œsophage au feu en réponse aux stimuli de déglutition.En conséquence, une personne affectée éprouve des difficultés de déglutition.

La difficulté à avaler causée par l'achalasie est généralement progressive.Initialement, une personne affectée n'a pas pu avaler des solides, mais au fil du temps, même les liquides présentent un défi de déglutition.Un autre symptôme commun de l'achalasie œsophagienne est la régurgitation des aliments non digérés, qui se produisent fréquemment lorsqu'une personne est allongée.La régurgitation augmente le risque d'aspiration, ce qui pourrait entraîner une pneumonie.De nombreux patients éprouvent également des douleurs thoraciques ou des brûlures d'estomac, généralement pendant les repas, et ce symptôme explique pourquoi l'achalasie œsophagienne est également appelée achalasie cardiae ou cardiospasme.

Le diagnostic de l'achalasie œsophagienne est parfois difficile car ses symptômes sont similaires au reflux gastro-œsophagien, aux hernies hiatales et aux hernies hiatales et àautres troubles fonctionnels.Par conséquent, le médecin demande généralement une série de tests, notamment la déglutition du baryum, la manométrie œsophagienne, l'endoscopie, l'échographie endoscopique et la tomodensitométrie (CT) de la jonction gastro-œsophagienne.Les trois derniers tests sont importants pour éliminer la tumeur maligne gastro-œsophagienne du diagnostic possible.Une hirondelle de baryum est une procédure dans laquelle l'achalasie est indiquée par un rétrécissement du «bec d'oiseau» de la jonction gastro-œsophagienne.Dans la manométrie, les résultats qui pointent vers l'achalasie incluent à la fois des œilles œsophagiennes et un ton d'ECH augmenté ou normal qui ne se détend pas complètement à la déglutition.

Le traitement de l'achalasie œsophagienne implique des médicaments qui réduisent le ton de l'EPR, les changements de style de vie, la dilatation pneumatique et les interventions chirurgicales.Le traitement de première intention de l'achalasie œsophagienne est la dilatation pneumatique, une intervention qui implique le placement d'un ballon dans les LE.L'injection de toxine botulique et l'apport de nifédipine peuvent aider à réduire la pression de l'EPR.L'évitement de manger près de l'heure du coucher et de consommation d'alcool et de produits caféinés est également recommandé.

Si ces interventions ne fonctionnent pas, une procédure chirurgicale appelée myotomie Heller peut être effectuée.Cela implique de couper le long de l'œsophage, à partir des LeS et vers la partie proximale de l'estomac.Dans cette procédure, la coupe implique uniquement les couches externes de l'œsophage.Fundoplication, ou «emballage» La partie de l'estomac appelé fond d'œil autour de l'œsophage distal, est réalisée pour minimiser le reflux acide.