Qu'est-ce que la neuropathie optique ischémique?
La neuropathie optique ischémique est un trouble des yeux qui est le plus souvent observé chez les personnes de plus de 50 ans. Il se caractérise par une perte de vision légère à sévère qui est généralement indolore et pire dans un œil que dans l'autre.Des problèmes de vision se produisent lorsque le nerf optique ne reçoit pas un approvisionnement régulier de nouveau sang riche en oxygène en raison de l'inflammation ou des dommages dans les vaisseaux sanguins à proximité.La neuropathie optique ischémique peut être ou non le signe d'un problème de santé sous-jacent très grave appelé artérite cellulaire géante, il est donc important de visiter un médecin lors des premiers signes d'aggravation des problèmes de vision pour recevoir un diagnostic précis.La plupart des patients sont capables de retrouver au moins une partie de leur vision avec des médicaments sur ordonnance.
La majorité des cas de neuropathie optique ischémique sont liés à des problèmes avec la section antérieure du nerf optique, la partie la plus proche de l'œil qui est également appelé optique optiquedisque.Le disque recueille des informations à partir de millions de minuscules terminaisons nerveuses dans l'œil et transmet des signaux au cerveau.Afin de fonctionner correctement, il nécessite un approvisionnement constant de sang oxygéné.Si les vaisseaux sanguins menant au disque sont faibles ou endommagés, le nerf devient moins efficace pour relayer les signaux.En conséquence, l'acuité de la vision et la perception de la lumière sont diminuées.
La cause de la neuropathie optique ischémique n'est pas toujours claire.De nombreux patients ont des maladies sous-jacentes qui augmentent leur risque de problèmes de vaisseaux sanguins et de dommages aux disques optiques, tels que le diabète, l'arthrite, le cholestérol élevé, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques.Des problèmes se produisent lorsque la circulation sanguine à l'œil est médiocre, entraînant une baisse soudaine et nette de la pression artérielle oculaire et un gonflement du disque optique.L'artérite cellulaire géante est une cause potentielle rare mais sévère qui induit une inflammation des vaisseaux sanguins dans toute la tête et le cou, y compris les vaisseaux délicats dans les yeux.
La plupart des cas qui n'impliquent pas l'artérite sont indolores.La déficience de la vision a tendance à progresser rapidement, parfois en quelques jours, voire des heures.Certaines personnes se réveillent d'une nuit de sommeil pour constater qu'ils ne peuvent pas bien voir ou du tout d'un œil.Il est également courant pour une personne de perdre la capacité de détecter des nuances subtiles de couleur, de profondeur et de luminosité de la lumière.La vision peut aussi devenir très inégal ou flou.Si une artérite est présente, une personne peut avoir des symptômes supplémentaires tels que la fièvre, les douleurs à la tête et au cou et la fatigue.
Un ophtalmologiste peut diagnostiquer la neuropathie optique ischémique avec un examen clinique.Un microscope spécialisé est utilisé pour voir le disque optique et les vaisseaux sanguins environnants pour rechercher des signes d'inflammation.Si un problème est découvert, des tests sanguins sont nécessaires pour confirmer ou exclure l'artérite.Les décisions de traitement sont prises en fonction des causes sous-jacentes, lorsqu'ils peuvent être découverts.
La neuropathie optique ischémique est généralement traitée avec des stéroïdes oraux ou injectés pour soulager une inflammation aiguë.Les facteurs sous-jacents tels que le diabète ou le cholestérol élevé sont traités en conséquence avec des médicaments ou une chirurgie.L'artérite peut nécessiter un très long cours de médicaments anti-inflammatoires et de médicaments qui suppriment le système immunitaire.Les perspectives peuvent varier, mais la majorité des personnes qui reçoivent un traitement rapide commencent à mieux voir en quelques jours.