Qu'est-ce que l'hépatite lupoïde?
L'hépatite lupoïde, plus communément appelée hépatite auto-immune (AIH), est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules du foie et provoque une inflammation.Le terme «lupoïde» fait référence à son association précédente avec ceux qui avaient la maladie auto-immune connue sous le nom de lupus érythémateux systémique (LED).Les patients atteints de LED peuvent encore avoir une hépatite lupoïde, mais comme de nombreux autres cas se sont révélés avec d'autres troubles auto-immunes, le terme hépatite lupoïde est tombé en disgrâce.Dans certains cas, il peut progresser et provoquer des lésions et des cicatrices du foie, une condition connue sous le nom de cirrhose.Il est plus fréquent chez les femmes et est considéré comme une maladie chronique.
Il existe deux classes principales d'hépatite lupoïde: les types 1 et le type 2. Le type 1 est le plus courant, et il est généralement observé chez les jeunes patients entre 10-20 ans et adultes de 45 à 70 ans.Un grand pourcentage de ceux qui ont un type 1 ont également une autre maladie auto-immune, comme la maladie de Graves ou le diabète de type 1.Le type 2 est moins courant et se produit chez les enfants, principalement des femmes, de 2 à 14 ans.Il est plus grave, et il progresse plus souvent vers la cirrhose du foie que le type 1.
Les symptômes de l'hépatite lupoïde peuvent varier, en fonction de la gravité et du stade de la maladie.Les personnes dans les premiers stades précédentes présentent très souvent peu de symptômes.Lorsque des symptômes se produisent, la fatigue est généralement le premier signe.Les autres symptômes incluent l'inconfort abdominal, les démangeaisons et les douleurs articulaires.L'ictère, un jaunissement de la peau et des blancs des yeux, peut également être vu.
Dans les cas plus progressistes, les nausées et les vomissements, ainsi qu'un foie élargi, peuvent être des symptômes.Les vaisseaux sanguins, appelés angiomes, apparaîtront parfois sur la zone abdominale de la peau.De nombreux symptômes peuvent ressembler à l'hépatite virale, il est donc important de vérifier tout type de signes d'infection virale.
Le diagnostic d'hépatite lupoïde est effectué soit par le sang, ce qui aide également à exclure d'autres formes d'hépatite ou de biopsie hépatique.Dans le lupoïde hépatatis, des anticorps annucléaires (ANA) et des anticorps musculaires lisses (SMA) sont présents, séparément ou ensemble;Dans le type 2, l'anti-KLM (AKLM), les anticorps contre les microsomes hépatiques et rénaux, sont présents.
La forme de traitement la plus courante aux stades précoces et intermédiaires de la maladie est la prednisone, un corticostéroïde qui supprime le système immunitaire et réduit l'inflammation.Étant donné que la prednisone a des effets secondaires, le dosage est soigneusement surveillé et progressivement diminué à une dose plus faible.D'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire sont également utilisés.Dans les cas plus graves, une greffe de foie sera effectuée.
Le pronostic de l'hépatite lupoïde dépend de plusieurs facteurs, surtout si une autre maladie est impliquée, mais est généralement bonne.Il doit souvent être traité pendant au moins 6 mois pour que les résultats des tests sanguins du foie reviennent à la normale, bien que cela puisse prendre plus de temps.Parfois, il doit être traité de temps en temps pendant toute une vie.Dans les cas très doux, il ne peut y avoir de traitement prescrit.