Qu'est-ce que l'hypothermie maligne?

L'hypothermie maligne (MH) est une mal orthographe courante de l'hyperthermie maligne, une crise de santé potentiellement mortelle qui peut survenir lorsqu'un patient chirurgical avec un certain type d'anomalie génétique est préparé pour une intervention chirurgicale avec un type particulier d'anesthésique.L'utilisation de la mauvaise classe d'anesthésique peut déclencher une réaction chimique mettant la vie en danger dans le corps en raison du défaut génétique.Le MH peut également se produire si, inconnu des fournisseurs médicaux, un patient souffre de dystrophie musculaire, car l'apparition du MH commence par une réaction dans les muscles squelettiques.La sensibilité au MH est génétiquement héréditaire.Des mesures préventives peuvent être prises si les prestataires de traitement sont conscients des antécédents de la MH chez la patiente ou sa famille.

Une mutation de gène chez les patients sensibles au MH provoque la présence de protéines anormales dans les cellules musculaires du corps.Bien que généralement sans préoccupation médicale dans les activités quotidiennes, l'introduction de certaines anesthésiques dans le tissu musculaire squelettique entraîne une libération de niveaux extrêmement élevés de calcium dans les cellules musculaires.Cela déclenche des contractions musculaires soutenues, ce qui fait que les cellules musculaires meurent rapidement.La libération qui en résulte de potassium dans la circulation sanguine lorsque les cellules meurent causent des dommages rapides aux systèmes d'organes du corps, y compris le cerveau, et éventuellement une insuffisance d'organe mortelle.

Il existe plus de 80 défauts génétiques associés à une hyperthermie maligne.Il a été déterminé que la sensibilité au MH est héritée de ce qui est appelé un schéma de dominance autosomique.Les enfants et les frères et sœurs d'une personne sensible au MH auraient donc 50% de chances d'hériter d'un défaut génique qui les rendrait également sensibles au MH.Les estimations de l'incidence de la MH vont de l'une des administrations d'anesthésiques sur 65 000 à un sur 5 000.Aux États-Unis, les États du Midwest auraient une incidence plus élevée de cas de MH.

Les anesthésiques spécifiques qui déclenchent une hyperthermie maligne ont été identifiés.Ils sont une classe d'anesthésiques gazeux qui sont inhalés avant la chirurgie.Ils incluent tous les relaxants musculaires dépolarisants, plus particulièrement de la sucnycholine, connus sous le nom d'annectine, un agent de paralysant.Des anesthésiques non polarisants tels que l'oxyde nitreux et certains stupéfiants et barbituriques peuvent être utilisés comme alternative aux anesthésiques qui représentent une menace MH.Il est important que les prestataires médicaux sachent avant toute possibilité qu'un patient soit sensible au MH, afin que des mesures préventives puissent être prises.

Une incidence exacte pour l'hyperthermie maligne est inconnue.Aux États-Unis, la maligne Hyperthermia Association des États-Unis (Mhaus) recommande à toute personne ayant des antécédents familiaux MH en informe l'anesthésiste avant toute opération.La sensibilité MH peut également être enregistrée auprès du registre nord-américain de Mhaus.