Qu'est-ce que l'angine de poitrine microvasculaire?

L'angine microvasculaire est une condition similaire à une maladie cardiaque, appelée angine de poitrine.Les patients atteints d'angine de poitrine microvasculaire se plaignent également de douleurs thoraciques, mais le diagnostic initial du médecin est souvent une maladie coronarienne (CAD).Des études d'imagerie, telles que l'angiographie coronaire, montreraient que le cœur est normal.Alors que l'angine de poitrine et d'autres CAD sont causés par un flux sanguin inadéquat à travers les artères coronaires, l'angine microvasculaire est due à un flux insuffisant à travers la microvascularisation ou de minuscules vaisseaux sanguins du cœur.Il est guérissable avec la bonne combinaison de régime alimentaire sain, d'exercice régulier et de médicaments déduisant les vaisseaux sanguins.

Parmi les patients qui se plaignent de douleurs thoraciques et qui sont par la suite évalués par angiographie coronaire, environ 20 à 30% ont des angiogrammes normaux.En 1988, Cannon et Epstein ont inventé le terme d'angine de poitrine microvasculaire pour cette combinaison de douleurs thoraciques effectuelles et d'une angiographie complètement normale, avec ou sans électrocardiogramme (ECG) pour les tests d'exercice.Il est également connu sous le nom de syndrome cardiaque X, car ses causes réelles restent inconnues.

Plusieurs mécanismes physiopathologiques pour des douleurs thoraciques sévères ont été proposées.Le plus important d'entre eux est l'ischémie myocardique, dans laquelle la fonction ou l'anatomie de la microvascularisation coronaire est anormale.Il pourrait y avoir une diminution de la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater ou à augmenter leur diamètre, conduisant à un compromis d'approvisionnement en sang, ainsi qu'à la privation de nutriments et d'oxygène du muscle cardiaque.Un autre mécanisme proposé est que le muscle cardiaque souffre d'un dérangement métabolique, entraînant une diminution de l'apport et de l'utilisation du glucose par le myocarde.Un autre mécanisme proposé est qu'il existe une sensibilité accrue des récepteurs de la douleur aux stimuli résultant du cœur.

Bien que les causes réelles de l'angine de poitrine microvasculaire restent non identifiées, plusieurs facteurs de risque sont connus.Il s'agit notamment de l'obésité abdominale ou du dépôt excessif en graisses dans l'abdomen, de la dyslipidémie ou des lipides de sang anormal, de l'hypertension, de l'intolérance au glucose ou de la résistance à l'insuline et des états pro-inflammatoires comme le diabète sucré.Le syndrome cardiaque X est souvent associé à la résistance à l'insuline et à l'obésité centrale, il est donc parfois appelé syndrome de résistance à l'insuline.Les personnes dans la catégorie à haut risque comprennent les femmes, les personnes âgées et ceux qui ont un membre de la famille qui a des antécédents de maladie cardiaque.

Lorsqu'une personne se rend chez le médecin se plaignant de douleurs thoraciques sévères, l'angine de poitrine microvasculaire n'est normalement pas le diagnostic initial.Une batterie de tests est nécessaire avant que le médecin puisse dire que l'état du patient n'est pas un spasme œsophagien, une angine de poitrine, une poitrine de poitrine de Prinzmetal ou une crise cardiaque.Les tests habituels effectués comprennent les tests électrocardiographiques sur tapis roulant ou stress, l'angiographie coronaire et parfois l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur.

Une fois que l'angine microvasculaire a été diagnostiquée, le médecin prescrit des médicaments, tels que le dilatiazem et la nifédipine, qui sont destinésSoulagez la douleur thoracique et améliorez la qualité de vie des patients.D'autres alternatives comprennent des bêta-bloquants comme le carvédilol et le propranolol, la L-arginine, les œstrogènes et l'aminophylline.De nombreux facteurs de risque de poitrine microvasculaire sont évitables, il est donc important de les résoudre en mangeant une alimentation saine, en s'engageant dans des activités physiques quotidiennes et en visitant régulièrement le médecin.