Qu'est-ce que la démyélinisation osmotique?

La démyélinisation osmotique peut se produire comme une complication lorsque les patients subissent une correction rapide du déséquilibre électrolytique, ce qui provoque une détérioration de la gaine de la myéline.Le risque de cela se produisant augmente lorsque les patients ont des conditions médicales sous-jacentes telles que les brûlures, l'alcoolisme chronique ou la malnutrition.Les symptômes de démyélisation osmotique dépendent des neurones endommagés et certains patients éprouvent des maux de tête tandis que d'autres souffrent de mobilité réduite.Les tests de diagnostic identifient généralement la zone affectée.Il n'y a pas de remède et de traitement consiste généralement en un soulagement symptomatique et peut-être une thérapie physique.

La matière blanche du cerveau et de la colonne vertébrale se composent d'une substance de couleur blanche gras couvrant les faisceaux de cellules nerveuses.Si les dommages ou la détérioration de ce matériau isolant se produisent, les transmissions chimiques et électriques ne parcourent pas l'axone vers les synapses entre les cellules.Semblable à un cordon électrique perdant son isolation extérieure, son arc ou son court-circuit peut se produire.Dans les cellules nerveuses, cette action peut provoquer une transmission de signal inappropriée ou inexistante.

Les niveaux de sodium à évolution rapide provoquent généralement une démyélinisation osmotique.Les patients diagnostiqués avec une hyponatrémie, ou faibles niveaux de sel, reçoivent fréquemment des solutions hypertoniques contenant l'électrolyte.Lorsque la perfusion se produit trop rapidement, le corps n'a pas la possibilité d'égaliser les niveaux de sel dans le sang, les espaces extracellulaires et les espaces intracellulaires.Les chercheurs croient que les solutions hypernatrémiques affectent négativement la myéline, ce qui le fait se détériorer.

Les médecins voient également la maladie chez les patients qui reçoivent un traitement pour l'hypernatrémie.La réduction des niveaux de sel sérique entraîne trop rapidement les cellules à libérer des ions sodium pour tenter de corriger le déséquilibre.Les cellules se déshydratent et rétrécissent, provoquant une éventuelle démyélinisation.De même, les patients subissant une dialyse pour les maladies rénales du stade terminal peuvent ressentir une démyélinisation osmotique à partir de déséquilibres électrolytiques ou de changements de gaz sanguin.Les autres conditions médicales qui peuvent contribuer au syndrome comprennent l'insuffisance hépatique, les transplantations d'organes et l'utilisation diurétique prolongée.

Dans le cerveau, une démyélinisation osmotique peut se produire dans les pons, les noyaux gris centraux et le thalamus.Les zones autour des ventricules sont un autre emplacement parfois affecté.Les patients souffrant de démyélinisation dans ces régions peuvent éprouver des nausées, des vomissements et une confusion ou une perte de conscience.Si la condition se produit dans la colonne vertébrale, les patients souffrent de tremblements parkinsoniens ou de difficulté de coordination des deux côtés du corps.Les membres peuvent également devenir flasques et les patients peuvent avoir des difficultés à avaler ou à parler.

Les médecins considèrent la démyélinisation osmotique comme une urgence médicale et effectuer des évaluations physiques, des analyses de sang et des études d'imagerie, qui déterminent les anomalies sanguines et le site de démyélinisation.Les patients peuvent recevoir des corrections de perfusion pour éviter d'autres dommages à la myéline.Dans certains cas, les patients se rétablissent complètement.Dans d'autres, les dommages sont permanents.Selon l'emplacement de la déficience, certains patients s'améliorent avec la physiothérapie, tandis que d'autres ont besoin d'une assistance permanente dans les activités quotidiennes.