Qu'est-ce que la diurèse osmotique?

La diurèse osmotique, ou diurèse de soluté, fait référence à une augmentation de la miction accompagnée d'une excrétion quotidienne de soluté de plus de 750 milliosmols.Une augmentation de la filtration des solutés qui ne pouvait pas être réabsorbée par les reins, comme l'urée ou le glucose, peut entraîner une altération de la réabsorption du sodium et de l'eau.Cela conduit à une diurèse osmotique.La diurèse osmotique entraîne une perte d'eau du système rénal, donc elle peut provoquer une hypovolémie ou un volume sanguin anormalement bas.Il peut survenir chez les patients qui utilisent des diurétiques pharmacologiques ou chez les patients qui ont un diabète sucré peu contrôlé.

La diurèse fait référence à l'augmentation de la production ou de la miction du volume d'urine.C'est un concept important dans la néphrologie, en particulier parce qu'il peut être utilisé pour réduire le volume sanguin dans les états hypervolémiques tels que l'hypertension et l'œdème.Dans la diurèse osmotique, les substances qui ne sont pas facilement réabsorbées par les tubules rénales sont conservées dans la lumière, provoquant une augmentation de la pression osmotique.Avec le phénomène d'osmose, dans lequel l'eau passe par une membrane semi-perméable dans une solution de concentration élevée de soluté, l'eau va ensuite à la lumière.Cela conduit à une réduction de la réabsorption de l'eau, entraînant ainsi une augmentation du débit urinaire.

Les diurétiques osmotiques sont des substances qui ne sont pas facilement réabsorbées par les tubules rénaux.Ces substances comprennent l'urée, le saccharose et le mannitol.Le mannitol agit principalement sur les tubules proximaux et inhibe à la fois l'eau et la réabsorption du soluté dans les tubules rénaux en augmentant l'osmolarité du liquide tubulaire rénal.Il est utilisé dans des conditions médicales dans lesquelles il y a une augmentation de la quantité de liquides corporels tels que l'hypertension, l'œdème cérébral, l'insuffisance rénale et le glaucome.Parfois, il est utilisé pour traiter une surdose médicamenteuse avec de l'aspirine, des bromures et des barbituriques.

Les états pathologiques associés à l'échec des reins à réabsorber les solutés en excès du liquide tubulaire peuvent également entraîner une diurèse osmotique.Dans le diabète sucré, par exemple, les niveaux de concentration de glycémie deviennent anormalement élevés.Lorsque la concentration de glucose dans le sang atteint environ 250 milligrammes par décilitre, seule une très petite quantité de glucose est réabsorbée par les tubules.À ce stade, le «maximum de transport» des tubules est dépassé.

L'augmentation de la charge de glucose dans les reins dépasse la capacité des tubules à réabsorber le glucose.L'excès de glucose dans les tubules sert de diurétique osmotique, entraînant une perte rapide de liquide et de miction ou de polyurie fréquente.La polyurie du diabète s'accompagne d'une polydipsie ou d'une fréquence accrue de consommation d'alcool.La polydipsie se produit en raison de la détection d'un débit urinaire élevé et de l'activation du mécanisme soif.