Qu'est-ce que l'hypercapnie permissive?

L'hypercapnie permissive est une stratégie qui est parfois utilisée tout en ventilant artificiellement les patients ayant des difficultés à respirer.L'hypercapnie signifie qu'il y a trop de dioxyde de carbone dans le sang.Normalement, lorsque les patients sont artificiellement ventilés, les médecins visent à maintenir les taux sanguins d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les limites normales.Pour certains patients ayant certains problèmes pulmonaires, cela peut signifier que la pression et le volume de l'air entrant dans les poumons deviennent suffisamment élevés pour s'étirer et endommager les tissus pulmonaires fragiles.La ventilation permissive de l'hypercapnie (PHV) est une approche alternative, ce qui permet aux niveaux de dioxyde de carbone d'augmenter plus que la normale, de sorte que la ventilation peut être effectuée à des pressions et des volumes moins préjudiciables, moins dommageables.Le sang augmente plus que la normale, cela modifie le pH du corps, le rendant plus bas et plus acide que d'habitude.Le corps essaie de compenser cela en respirant plus fort, et les reins ajustent les taux de bicarbonate pour tenter de rendre le sang plus alcalin.Traditionnellement, lors de la réalisation de l'hypercapnie permissive, les médecins donnaient au patient quelque chose comme le bicarbonate pour ramener le pH, mais plus récemment, il a été pensé qu'un pH bas pourrait avoir un effet protecteur sur les poumons et autres organes.Cette protection pourrait survenir parce que l'hypercapnie empêche certaines cellules de libérer des substances inflammatoires.

Bien que l'hypercapnie permissive ne convient pas à tousdifficultés de respiration soudaine.Cette condition, connue sous le nom de syndrome de détresse respiratoire adulte, se produit le plus souvent chez les personnes infections thoraciques.Il peut également affecter les patients ayant une gamme d'autres problèmes, y compris les blessures accidentelles graves.Les autres patients qui pourraient bénéficier d'un traitement par hypercapnie permissif comprennent ceux qui subissent des crises d'asthme graves et celles qui souffrent de l'emphysème et de la bronchite des maladies pulmonaires.

L'hypercapnie permissive n'est pas recommandée pour certains patients, tels que ceux souffrant de lésions cérébrales.En effet, l'un des effets de l'hypercapnie est l'élargissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau.Une telle élargissement augmente le flux de sang et la pression à l'intérieur du cerveau, ce qui rend les hémorragies cérébrales plus probables.

Les patients ayant des problèmes de circulation cardiaque et sanguinaire peuvent également être à risque du traitement à l'hypercapnie permissive, car des niveaux plus élevés de dioxyde de carbone peuvent affecter la force etrythme du battement de cœur.Cela pourrait entraîner l'effondrement complètement de la circulation.En raison de ses risques potentiels, l'hypercapnie permissive n'est utilisée que pour les patients où les risques de la ventilation normale sont supérieurs aux risques d'hypercapnie.