Qu'est-ce que la sténose pulmonaire?

La valve pulmonaire est fixée au ventricule droit du cœur.C'est le passage à travers lequel le sang coule pour se rendre aux poumons pour l'oxygénation.La sténose pulmonaire, une malveillance cardiaque congénitale, est un rétrécissement des folioles de cette valve, ou de la valve elle-même.Les folioles s'ouvrent lorsque le ventricule droit se contracte et pousse le sang dans les poumons, mais lorsqu'ils sont sténotiques, les folioles peuvent rester ou rester partiellement fermées.La sténose pulmonaire est la plus fréquente des défauts de la valve.

Dans de nombreux cas, la sténose pulmonaire est légère et le rétrécissement n'inhibe pas significativement le flux sanguin vers les poumons.La sténose pulmonaire périphérique rétrécit la valve elle-même, mais est généralement légère.De tels cas légers ne nécessitent généralement jamais de traitement, bien que les médecins puissent entendre un murmure cardiaque lorsqu'un stéthoscope est appliqué à la poitrine d'un nouveau-né.Le risque avec des formes plus graves de sténose pulmonaire est de retour de liquide dans le cœur et les veines, et la nécessité pour le ventricule droit de pomper plus fort pour déplacer le sang dans les poumons.Au fil du temps, le travail supplémentaire du cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque.

L'intervention la plus courante pour le traitement de la sténose pulmonaire est non chirurgicale.Lors d'un cathétérisme cardiaque, un petit ballon attaché au cathéter est enfilé à travers le cœur jusqu'à la valve pulmonaire puis gonflé pour réduire le rétrécissement.Ce traitement, la valvuloplastie du ballon, a un haut degré de succès.Il a également l'avantage d'être une procédure ambulatoire lorsqu'il est réussi.

Parfois, la valvuloplastie du ballon ne suffit pas.La procédure peut être tentée de remédier à la sténose pulmonaire, mais peut ne pas réussir.Si une sténose pulmonaire existe toujours, plusieurs options chirurgicales sont disponibles.L'option la plus courante est d'acciser la valve et de la remplacer par une valve de porc ou une vanne humaine d'un cadavre.Contrairement à d'autres transplantations, le rejet n'est pas un facteur dans cette chirurgie.

Les enfants atteints de ce type de chirurgie se portent généralement extrêmement bien, mais la valve ne se développe pas avec eux, donc à un moment donné, le remplacement de la valve est nécessaire.Avec la plupart des enfants, cela peut être fait environ dix ans après le placement initial de la valve.Le remplacement de la valve, bien qu'il semble grave, est considéré comme une procédure assez routine par la plupart des chirurgiens cardiothoraciques.

Les taux de survie sont excellents pour les remplacements de la valve.En raison de la valve artificielle, les cardiologues recommandent des antibiotiques avant les procédures dentaires.De plus, un enfant peut être placé sur de l'aspirine à long terme pour empêcher les caillots de se former dans la nouvelle vanne.L'enfant devra voir un cardiologue chaque année.Ce médecin évaluera le degré de fonctionnement de la nouvelle vanne et déterminera également quand la vanne pourrait avoir besoin de remplacement.

Un enfant souffrant de sténose pulmonaire a rarement besoin d'une intervention immédiate après la naissance.La sténose pulmonaire affecte le cœur au fil du temps et l'effet est varié par le degré de sténose.Fréquemment, cependant, une sténose pulmonaire est présente avec d'autres défauts, comme dans la tetralogie de Fallot , ou Syndrome du cœur droit hypoplasique .Dans ces cas, la chirurgie peut devoir être effectuée peu de temps après la naissance pour répondre à ces autres défauts.