Qu'est-ce que la sténose de l'artère rénale?
La sténose de l'artère rénale est un rétrécissement des artères qui fournissent le sang du cœur aux reins.Lorsque les artères rénales diminuent de diamètre, le flux sanguin vers les reins est restreint.Si les deux artères rénales sont affectées, la fonction des reins peut être altérée, conduisant finalement à une insuffisance rénale.L'hypertension artérielle est un résultat courant de la sténose de l'artère rénale qui n'affecte qu'une seule des artères.
La plupart des cas de sténose de l'artère rénale sont causés par l'athérosclérose, ce qui signifie que la paroi du vaisseau sanguin durcit et se rétrécit de l'intérieur.Ceci est similaire à ce qui peut arriver aux artères dans le cœur.L'âge avancé, le tabagisme et le diabète sont tous des facteurs de risque qui augmentent les risques d'athérosclérose.Les patients présentant un taux élevé de cholestérol et une pression artérielle élevée présentent également un risque plus élevé de problèmes de vaisseaux sanguins.
Il n'y a généralement pas de symptômes spécifiques associés à la sténose de l'artère rénale.L'hypertension artérielle sévère qui commence avant 30 ans ou après l'âge de 50 ans et ne répond pas bien aux médicaments typiques de la pression artérielle peut être suspecte.Souvent, la sténose de l'artère rénale se trouve accidentellement par d'autres tests lorsqu'un médecin découvre que l'un des reins des patients est plus petit que l'autre.
Si un médecin soupçonne une sténose de l'artère rénale, il ou elle effectuera des tests d'imagerie, des tests fonctionnels ou unecombinaison des deux pour confirmer le diagnostic.Les tests d'imagerie montrent l'artère elle-même afin qu'un médecin puisse déterminer s'il s'est rétréci et, dans l'affirmative, dans quelle mesure.Les tests fonctionnels aident à déterminer si le rétrécissement des artères est suffisant pour provoquer des troubles rénaux ou une pression artérielle élevée.
Le test d'imagerie le plus précis est une angiographie, mais elle n'est pas couramment utilisée en raison du risque de complications de la procédure invasive.Une angiographie implique un cathéter inséré à travers l'aine dans le cœur et vers le bas dans les artères rénales.Un colorant est ensuite injecté et les rayons X sont pris pour analyser le degré de rétrécissement des artères.L'angiographie par résonance magnétique (ARM) ou les tests d'angiographie tomographique calculées sont moins invasives.Ils sont réalisés en injectant un colorant dans le corps, puis en analysant des images des artères rénales pour déterminer si un rétrécissement est présent.
Les tests fonctionnels incluent le renogramme du captopril et le test d'activité de rénine plasmatique.Le Renogramme du captopril mesure l'activité rénale après une injection d'une substance radioactive.Si l'activité est plus prononcée dans un rein, cela peut indiquer que la fonctionnalité de l'autre est altérée en raison de la sténose de l'artère rénale.Un test d'activité de rénine plasmatique analyse si un rein montre une activité plus élevée de l'hormone rénine que l'autre rein, car une activité rénine plus élevée indique généralement que la sténose de l'artère rénale est présente.
Dans les cas légers, aucun traitement peut être nécessaire et un médecin peutOptez pour simplement surveiller régulièrement la pression artérielle et la fonction rénale des patients.L'hypertension artérielle causée par la sténose de l'artère rénale est généralement traitée avec les mêmes médicaments contre la pression artérielle que tout autre patient.Dans les cas où l'artère rénale ou les artères se sont rétrécies de plus de 75%, une chirurgie peut être nécessaire pour élargir le vaisseau sanguin.