Qu'est-ce que la thrombose du sinus sagittal?

La thrombose du sinus sagittal, également appelé thrombose cérébrale veineuse, est un type d'AVC rare et potentiellement mortel résultant d'un caillot sanguin qui entrave le flux de sang veineux loin du cerveau à travers l'un des sinus intracrâniens.Les symptômes sont similaires à l'AVC conventionnel plus courant, mais peuvent être moins graves et donc plus difficiles à diagnostiquer.Le traitement suit l'évolution typique de tout caillot sanguin, avec quelques différences de prudence représentant la proximité d'un sinus avec le cerveau.

Les sinus cérébraux ou duraux, les sinus sont un réseau connecté de canaux entre les couches de la durecerveau.Ils reçoivent du sang désoxygéné des veines internes et externes, et le réseau converge finalement en sinus sigmoïdes.Ici, leur contenu est libéré dans les veines jugulaires internes du cou.Le sinus sagittal inférieur atteint la structure du cerveau, tandis que le sinus sagittal supérieur sert une grande zone extérieure du cerveau.Un caillot sanguin qui se développe dans ce réseau est également parfois appelé thrombose sinusale durale.

Le sang peut coaguler pour de nombreuses raisons, mais sont généralement classés en fonction de trois causes fondamentales: une blessure d'un vaisseau sanguin, un flux sanguin anormal et une hypercoagulabilité.Cette dernière raison, qui est définie comme la sensibilité du sang à coaguler en raison d'un déséquilibre dans les produits chimiques et les composants du fluide, est souvent la cause de la thrombose du sinus sagittal.Toute thrombose doit être traitée lors de la détection.Non traité, la condition risque d'hémorragie et d'augmentation en taille.Si un caillot sanguin se déloge, il peut circuler sur un site potentiellement plus grave, comme le cœur ou les poumons.

Il est tout aussi important de déterminer la cause du caillot sanguin.S'il existe une pathologie sous-jacente comme la méningite, la thrombose des sinus sagittaux peut être récurrente.Les maladies moins courantes qui peuvent le provoquer comprennent une dysfonctionnement rénal, une thrombophilie ou d'autres troubles sanguins, et des maladies inflammatoires chroniques telles que le lupus.

Les lésions directes de l'un des sinus intracrâniens peuvent créer un thrombus ou un caillot sanguin, tout comme le traumatisme au sang proximalnavires.Cela peut se produire pendant les chirurgies du cou ou de la tête.Des études historiques ont montré une augmentation proportionnelle de la thrombose du sinus sagittal chez les femmes à 75% des cas.Bien qu'il ait été connu que les exigences vasculaires de la grossesse sont un facteur de risque, la contraception orale des naissances contenant des œstrogènes est également suspectée.S'il est soutenu par des recherches supplémentaires, des méthodes contraceptives alternatives représentent une mesure possible pour prévenir la thrombose du sinus sagittal.

Le diagnostic préliminaire est posé par une évaluation des symptômes de type AVC d'un patient, qui comprennent la paralysie des membres, l'engourdissement ou la paralysie d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté d'un côté dele visage et la difficulté avec la parole.Quelque 40% des patients subiront des convulsions, affectant généralement uniquement l'hémisphère cérébral gauche ou droit, et généralement épisodique plutôt que persistant.La plupart des patients seront affligés de maux de tête;Dans certains cas, cela pourrait être le seul symptôme apparent.La catégorie d'âge la plus courante pour la thrombose des sinus est la troisième décennie de la vie;Lorsqu'il se produit en dehors de cette plage, les symptômes peuvent être plus variés, diffusés et difficiles à reconnaître.

Lorsque la thrombose est suspectée, la confirmation diagnostique est généralement faite avec des technologies d'imagerie cérébrale.Ceux-ci peuvent inclure la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'angiographie cérébrale.Dans les trois, une pharmaceutique radioactive de courte durée est utilisée pour faire en sorte que les vaisseaux sanguins «brillent» en détail, mais cette dernière procédure est invasive, nécessitant un mince cathéter pour passer à travers un vaisseau sanguin dans la jambe jusqu'au cerveau pour l'imageacquisition.

Le traitement pour une thrombose sinusale sagittale implique généralement des médicaments anti-coagulants, à moins qu'il ne craint que le sang «éclairci» résultant présente un risque d'hémorRhaging ailleurs.S'il est inefficace, une approche plus ciblée de la thrombolyse, la rupture d'un thrombus, peut être tentée.Un anti-coagulant plus fort pourrait être prescrit;Le caillot sanguin peut être traité à bout portant à l'aide d'une angiographie cathétérisée.La chirurgie du cerveau ouvert est rarement envisagée, car le pronostic de traiter ce caillot sanguin dangereux est statistiquement très favorable lorsqu'il est effectué tôt.La principale complication qu'un médecin surveillera tout au long du diagnostic, du traitement et de la récupération sera une augmentation alarmante de la pression intracrânienne.