Qu'est-ce que la rhizotomie postérieure sélective?
La rhizotomie postérieure sélective est une procédure chirurgicale effectuée pour soulager l'étanchéité ou la spasticité musculaire qui se produit chez les patients atteints de paralysie cérébrale.Au cours de cette procédure, les racines nerveuses postérieures de la région vertébrale inférieure qui contribuent à la spasticité musculaire sont identifiées et coupées.La prévention des signaux excessives de ces nerfs peut permettre au patient d'avoir plus de contrôle sur le mouvement musculaire et d'améliorer la qualité de vie.
La paralysie cérébrale est causée par une blessure au cerveau qui peut se produire avant, pendant, soit peu de temps après la naissance.Cette blessure est généralement permanente et peut interférer avec les signaux électriques qui sont envoyés entre le cerveau et les muscles.Deux types de fibres nerveuses doivent fonctionner ensemble pour envoyer et recevoir des signaux vers et des muscles: les fibres sensorielles envoient des signaux du muscle à la moelle épinière, tandis que les fibres nerveuses motrices envoient des signaux du cerveau au muscle.
Les fibres du nerf moteur chez les patients atteints de paralysie cérébrale ne fonctionnent pas correctement, ce qui entraîne une augmentation des signaux des nerfs sensoriels à la moelle épinière.Cette augmentation provoque une étanchéité musculaire, ce qui, à son tour, fait que les patients ont une mauvaise coordination musculaire.Diverses formes de thérapie chirurgicale et physique sont disponibles pour aider les patients à retrouver le contrôle musculaire.La rhizotomie postérieure sélective est une option thérapeutique chirurgicale qui peut réduire les signaux des fibres nerveuses sensorielles et améliorer la mobilité du patient.
La rhizotomie postérieure sélective est généralement réalisée sur des enfants âgés de deux à cinq ans.Les patients doivent subir une variété de tests avant la chirurgie pour déterminer l'étendue de la spasticité musculaire.Une fois qu'un patient est candidat, l'enfant peut être admis à l'hôpital.La chirurgie est effectuée pendant que le patient est sous anesthésie générale.
Pour effectuer la rhizotomie postérieure sélective, le chirurgien fait une incision à travers la peau du bas du dos.Une ou plusieurs vertèbres dans la région lombaire et ou sacrée de la colonne vertébrale sont exposées.L'enlèvement de la lame, le processus osseux de la vertèbre, doit être fait pour exposer toutes les racines nerveuses.Les racines nerveuses sensorielles et les racines du nerf moteur sont séparées les unes des autres et les racines du moteur sont couvertes pour s'assurer qu'elles ne sont pas perturbées.
Les racines sensorielles sont stimulées avec des sondes électriques pour déterminer quels nerfs provoquent une spasticité chez le patient.Ces racines sont ensuite coupées afin que les signaux ne puissent plus voyager le long de ces nerfs.Il s'agit d'une chirurgie permanente, donc le chirurgien doit décider soigneusement quels nerfs couper.Une fois les nerfs coupés, le patient peut ressentir une faiblesse musculaire même si l'étanchéité a disparu.La force musculaire peut se replier à travers un programme de thérapie physique rigoureux, et le patient devrait avoir un plus grand contrôle sur le mouvement musculaire.