Qu'est-ce que la synkinésie?

Synkinésie, un terme dérivé du préfixe «Syn-», signifiant avec, et le mot «kinésie», ce qui signifie le mouvement, fait référence à une condition dans laquelle les mouvements musculaires involontaires se produisent simultanément avec des mouvements volontaires.Cette condition résulte le plus souvent d'un traumatisme nerveux, qui peut être précipité par l'inflammation, le traumatisme physique, le névrome ou la chirurgie.Lorsque la guérison d'une lésion nerveuse est aberrante, un mauvais câblage des nerfs se produit et des terminaisons nerveuses innervaient les muscles qu'ils ne stimulaient normalement pas.En conséquence, lorsque ces terminaisons nerveuses reçoivent une commande de mouvement volontaire, les nerfs mécontents induisent également un mouvement involontaire.Les modalités de traitement pour cette condition comprennent la chirurgie, le recyclage facial, le botox, la thérapie en mime et le biofeedback.

Les deux cas les plus fréquemment étudiés de cette condition sont la synkinésie faciale et la synchronisation musculaire extraoculaire.La synkinésie faciale est l'une des séquelles les plus problématiques de la paralysie du nerf facial de Bell ou idiopathique.La paralysie de Bell résulte de la compression du nerf facial ou du nerf crânien VII.Pendant le cours aigu de cette maladie, le nerf facial devient non fonctionnel, entraînant une paralysie unilatérale du visage.Le mauvais convertinement des nerfs se produit au fur et à mesure que la guérison a lieu, conduisant à des symptômes synkinétiques tels que la fermeture involontaire des yeux lors de la moue ou du souriant, du mouvement médian involontaire avec fermeture des yeux intentionnels, resserrement du cou avec un souriant volontaire et une hyperlacrimation pendant la consommation.Le traumatisme à deux des nerfs crâniens III, IV et VI conduit à des mouvements volontaires et involontaires simultanés des six muscles extraoculaires différents.Nerf crânien III ou nerf oculomoteur innerve le rectus médial, le rectus oblique inférieur, le rectus inférieur et le rectus supérieur.Alors que le nerf crânien IV, le nerf trochléaire, innerve le nerf crânien oblique supérieur VI, le nerf abducens, innerve le rectus latéral.Dans une synkinésie extraoculaire impliquant les Abducens et les nerfs oculomoteurs, lorsqu'une personne essaie de regarder latéralement en utilisant l'œil affecté, l'œil regarde vers la ligne médiane et la paupière se rétracte.D'autres types impliquent le nerf trijumeau et le nerf abducens, et le nerf trijumeau et le nerf facial.

Les symptômes de la synkinésie peuvent être assez pénibles, de nombreuses personnes consultent un médecin pour demander un soulagement permanent.Le recyclage du visage est une modalité de traitement conservatrice qui se concentre sur l'enseignement de la façon de contrôler activement les mouvements faciaux.La thérapie de biofeedback fonctionne de manière similaire, et la combinaison du biofeedback et du recyclage facial a des effets synergiques.Il a été démontré que le Botox, un traitement réversible qui implique l'injection de toxine botulique, réduit l'hyperkinésie faciale et l'hyperlacrimation.

Les modalités chirurgicales sont rarement utilisées et sont réservées aux patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs susmentionnés.Une telle modalité est appelée neurolyse, dans laquelle le nerf impliqué est détruit.La neurolyse ne fournit pas de soulagement permanent et les symptômes se reproduisent souvent de manière pire.Une autre modalité chirurgicale est la myotomie sélective, dans laquelle un muscle synkinétique est réséqué.Cela fournit un soulagement plus permanent par rapport à la neurolyse, mais a de nombreuses complications, y compris l'œdème et les saignements.